傷寒作狂（1）

《黃帝內經》說：重陽則發狂。傷寒的熱邪在胃中，合併入於心，於是使神志不寧、心神不定，所以發狂。起初則少臥、不飢，妄言狂笑；嚴重的就登高而歌、棄衣而走，翻牆上屋。這都是因為獨陽亢盛、熱甚所導致，非用大下法不能止住。也有應當發汗而不發汗，瘀熱在裡，下焦蓄血而像發狂，小便不利，時而像發狂，只是還沒到真正發狂的程度罷了。若是狂言、直視、大小便失禁，以及汗後大汗後大熱的，都很危險。傷寒作喘

太陽病頭痛、發熱、無汗而喘的，適宜用麻黃湯；有汗的，適宜用桂枝加厚朴杏子湯

陽明病汗出、不惡寒、潮熱、腹滿而喘的，適宜用小承氣湯。水氣作喘、形腫而嗽的，適宜用小青龍湯。陰症發厥、脈沉而喘的，適宜用五味子湯。傷寒作渴

發熱惡寒，小便如常，是表證未解，適宜用五苓散加天花粉

不惡寒、發熱、煩躁、作渴的，適宜用小柴胡湯加天花粉、麥門冬。陽明病汗多而渴的，適宜用竹葉石膏湯。

傷寒譫語：二陽並病，潮熱、譫語、大便難的，適宜用大承氣湯。三陽合病，頭痛、燥熱、自汗、譫語的，適宜用白虎湯。陽明病惡熱、狂言而渴的，適宜用黃連解毒散。瘀血內結，譫語、煩躁、大便硬的，適宜用桃仁承氣散。

傷寒下利：太陽與陽明合病，下利而嘔的，適宜用葛根半夏湯

陽明病協熱而利便膿血的，適宜用黃連解毒湯加犀角、生地黃

少陰病下利清穀、脈微而厥的，適宜用通脈四逆湯或白通湯

少陰病下利膿血、協寒腹痛、脈沉微的，適宜用桃花湯

少陰協寒而利如鴨糞稀溏的，是寒證，適宜用理中湯或理中丸。傷寒發黃

陽明病熱結於內，小便不利、渴而發黃的，適宜用茵陳湯、茵陳五苓散、梔子散

陽明病血蓄於內，發黃如狂，小便多、大便黑的，適宜用桃仁承氣湯。傷寒發癍

赤癍五死一生，黑癍十死一生。因為瀉下太早，熱留胃中，陽毒結熱在裡、停留不散，適宜用黃連化癍湯、黃連橘皮湯、玄參升麻湯、化癍湯、紫雪化毒湯

溫毒發癍，乃是冬天受寒，到春天發病，經過汗、下仍未解的，適宜用黑膏方。發癍乃是表虛里實，不可用表藥太過，恐怕會更加嚴重導致癍爛。

傷寒痞氣：病人心下痞滿而不痛的，適宜用桔梗枳殼湯

痞滿而嘔、發熱的，可用小柴胡湯；如果不愈，可用半夏瀉心湯。傷寒結胸有大小寒熱五種病症

若瀉下太早，心胸高起，不按而痛、不近手的，名叫大結胸，適宜用大陷胸湯

發熱、胸滿、按之而痛的，名叫小結胸，適宜用小陷胸湯。熱實、煩躁、多譫語、胸痛的，名叫熱結，適宜用小柴胡湯加枳實、黃連

寒實、身冷、無熱、胸滿而痛的，名叫傷寒結胸，適宜用理中湯加枳實、半夏

飲水過多、停留不散，胸滿結、頭微汗出的，名叫水結胸，適宜用大陷胸丸

妇人血結胸，適宜用小柴胡湯加枳殼、生地黃、赤芍藥。傷寒嘔吐有陰陽二症

陽症嘔吐，身熱、煩渴、小便赤、大便澀、掌心熱的，是胃熱，適宜用小柴胡湯加竹茹、竹葉石膏湯

陰症嘔吐，身冷、不渴、大便自利、不發熱的，適宜用理中湯加藿香、橘皮、半夏茯苓湯；寒甚的適宜用姜附湯加丁香。傷寒頭汗

陽明病發熱、頭汗出，這是熱越，欲發黃，適宜用茵陳湯。陽明病譫語、頭汗出、大便難的，適宜用承氣湯