形證

大凡小兒發病初期，耳部發冷、鼻梁發冷、手腳忽冷忽熱、發燒、面部發紅，時而咳嗽時而噴嚏、驚悸不安，耳後有紅色血脈絡脈，必定是痘疹的證候。應當趕快發表，使臟腑的胎毒以及外感的不正之氣都從汗液散去，那麼痘疹發出就會稀少。然而發表的藥必須在紅點還沒出現之前使用。已經發汗之後，如果身熱不退，不可馬上使用寒涼的藥物，恐怕毒氣不能發散出來。

分兩次發出，大小不等，頭面部稀少，眼睛中沒有，根窠紅潤肥滿有光澤，前後心部位較少，一齊發出，形狀像蠶種，赤紅乾燥，灰白色，頭部溫暖腳部冰冷，身體溫暖腹部脹滿，稠密，泄瀉口渴。

發熱後一天就出痘的，病情太重；發熱兩天後出痘的，病情也重；輕微發熱，三天後才出現的，病情輕；四五天後身體涼爽才出現的，病情尤其輕。這是因為熱邪已經消散，毒氣也跟著散去了。

一個小兒剛開始發熱，忽然驚厥抽搐，過一會兒就甦醒，必定會出痘疹，這叫做驚痘，十分穩妥可靠。

麻疹發熱的症狀類似疹候。麻疹是腑受病，屬於陽證，容易調理，雖然不服藥也能自行痊愈，但又恐怕接觸毒邪或遭受風寒，這樣會導致病情逆轉。

痘疹初發時與麻疹、痱瘡略微相似。如果根窠處紅潤，頂端圓潤尖起、堅實，碰觸時有阻礙手指的感覺，這是真正的痘疹。如果根窠處不紅，頂端空虛柔軟，略有清水，抹過時不妨礙手指的，就是麻疹。

發熱時身上出現紅點，一兩天後就變成明亮的水珠，這是水痘，也是因胎毒發作，只是比正痘稍微輕一些。如果沒有其他症狀，也不必治療。

發熱第一天遍身出現像被蚊蟲叮咬的紅點，決不是痘瘡，而是熱毒被風寒阻遏，不能發散的緣故。應當在發熱時及時治療，熱退後紅點就會消散。

看痘瘡首先要觀察根腳如何。如果根腳凸起，血色紅潤光滑的，這是有生機的表現，即使有凹陷也能調理治療。如果根腳平坦不紅，不能凸起，血色死淡不活，即使症狀輕微也很難治療。這就像種豆子，土地肥沃，根活著，苗雖然枯弱，還可以灌溉而有生機；如果土焦了，根死了，灌溉又有什麼用呢？

痘疹剛顯現形狀時，裡面有像蚊蚤叮咬的小紅點，叫做血痘，又叫痘癍，不能消退或凸起的，無法治療。

痘瘡雖然稀疏，但根葉全白沒有血色，三四天時偏斜突起發脹，痘粒按起來空虛柔軟，這叫做賊痘，是氣血大虛的表現。到了貫膿的時候就會變成水泡，大小如同葡萄，裡面是清水沒有膿，膿皮薄得像紙，一擦就會破裂死亡。凡是痘瘡，都必須認清輕重、表裡、虛實、寒熱。

痘瘡第一天到第二三天方才出齊，大小不等，紅潤尖圓，這是輕症的表現，也不必求醫治療。

痘瘡一下子全部發出，紅紫成片，密集得像蠶種，煩躁口渴，焦枯，這是重證，治療也無益。

表實的症狀是：顏色紅，身體潤澤，頂圓光亮，堅實礙手。里實的症狀是：大便乾潤，小便色黃量多，飲食如常，口微微乾。這兩種症狀不必用藥。表虛的症狀是：顏色白，發癢，不成漿，頂陷，寒戰，身體冷。里虛的症狀是：大便泄瀉，作渴，腹脹，喘促，咬牙。這兩種症狀應當趕快充實表裡。

表熱的症狀是：顏色紅紫，根窠連成片，焦枯，肌膚高熱，頂端赤紫黑色。

里熱的症狀是：大便秘結，小便赤色，身體發熱，口渴引飲，發狂驚搐。這二症應趕快清涼解毒。表寒的症狀是：身體涼，瘡疹不起，根窠淡白不紅綻，

裡寒的症狀是：嘔吐腹瀉，腹中脹滿，氣息冷而不溫，食物不能消化，二便清稀，糞便灰白，頂端凹陷，這兩種症狀應當趕快溫中補元氣。

根窠紅潤，小便清利，大便如常，能吃飯不口渴，安穩睡眠，精神清爽，這是表裡都清的意思。