薛生白《濕熱病篇》（18-1）

王士雄說：雖然說是暑濕內侵，但其實是暑氣輕微而濕氣偏重的證候，所以用藥如此。汪按：這裡有脈象緩慢可作證據，所以適合用溫熱藥物。

第四十五條：夏天喝冷飲過多，寒濕停滯體內，水穀不能消化，導致上吐下瀉、四肢冰冷、脈象沉伏的，適合用大順散（第十六方）。

夏天過度貪涼，寒濕侵襲體表的，用香薷飲；寒濕侵犯體內的，用大順散。

至於吐瀉、四肢冰冷、脈象沉伏，這是脾胃的陽氣被寒濕阻礙，無法升發宣散，所以適合用溫熱方劑來調理脾胃、理氣散寒。不過陳皮、茯苓似乎不可欠缺。

這就是仲景治療陰邪內侵的霍亂，而使用理中湯的用意吧。略為摻入我個人的想法。

評：四肢冰冷、脈象沉伏，也有熱邪深伏導致四肢厥冷更甚的情況，務必仔細辨別。

稍微誤用藥物，就會立刻發生變證，做醫生的不能不參透這個關鍵。

王士雄說：這一條明確說夏天喝冷飲過多，寒濕停滯體內，水穀不化的吐瀉，適合用大順散治療，這是治療夏天的寒濕病，不是治療暑病，讀者不可草率而造成錯誤。

如果四肢冰冷脈伏，同時伴有舌苔黃、心煩口渴、小便紅赤、大便穢臭等症狀，那就是暑熱致病，誤用這個方劑，災禍馬上就會到來。汪按：洄溪討論大順散的內容見第五卷該方條下。

第四十六條：腸痛下痢，胸悶，煩躁，口渴，脈象數大，按之卻空虛無力的，適合用冷香飲子（第107方）。

這不只是濕邪損傷脾臟，而且寒邪也傷及腎臟。煩躁、發熱、口渴，非常像陽邪引起的疾病，只是脈象數大，按之卻有空虛感，才知道這種燥渴的極端證候，是虛陽外越，而不是熱邪內擾。所以用這個方子冷服。

使得藥物嚥下之後，冷氣消散，熱性才發揮出來，這樣藥氣與病氣就不會有互相抵觸的顧慮了。

王士雄說：這個證候也應當詳細審察。如果是虛陽外越，那麼病人雖然口渴，但一定不想喝水。

他的舌色必定是淡白，或者紅潤，而沒有乾黃、黑燥的舌苔。他的大小便必定是稀白，而不是穢臭紅赤。如果不仔細辨察，耽誤病情的一定很多。

《醫師秘籍》只記載了前三十五條，江白仙的版本和《溫熱贅言》在三十五條中只選錄了二十條，卻多了後面的十一條，而且編排次序互相不同，無法訂正。

偶然在友人顧聽泉學博那裡，見到手抄本《濕熱條辨》，說是從前從吳地人陳秋垞贊府處得來的，雖然沒有其他創見，但四十六條全部列出，大概是原稿次序本來就是這樣吧。現在依從這個版本，讓學習的人能夠看到全貌。