薛生白《濕熱病篇》（1-2）

濕熱的病症，陽明必定兼有太陰的原因，人們只知道臟腑相連，濕土同氣，卻不知道應當與溫病必定兼有少陰的道理相比較。少陰不藏，木火內燔，風邪外襲，表裡相應，所以成為溫病。這就是《內經》所說的冬天不藏精，春天發生溫病。

先有內傷而後有外感，富貴人家中多有這種情況；那些冬天傷於寒，由少陰伏藏的病邪到春天從太陽經發出的溫病，貧苦人家中多有這種情況，都是必定兼有少陰的。如果是外感風溫，病邪從上部感受的，又應當另外討論了。

太陰內傷，濕飲停聚，外來病邪再來，內外相互引動，所以發生濕熱病。

脾臟主管為胃輸布津液，脾臟受傷而不能健運，那麼濕飲就會停聚，所以說脾虛產生內濕。

王士雄按：這裡說的是體內濕氣一向旺盛的人，暑邪侵入後，容易留滯，而形成濕溫病。

這些都是先有內傷，再感受外邪，不是從腑傳到臟的說法。

如果濕熱的病症，不挾帶內傷，中氣充實的人，他的病一定輕微。

王士雄按：體內濕氣不旺盛的人，暑邪沒有依附之處，雖然患上濕溫，治療容易痊癒。

或者有先因為濕邪，再因為飢餓勞累而發病的，也屬於內傷挾濕，標本同病。

然而勞倦傷脾屬於不足，濕飲停聚屬於有餘。王士雄按：脾傷濕聚，為什麼說是有餘？因為太飽則脾困，過逸則脾滯，脾氣困滯而少健運，那麼飲停濕聚了。

比起飢餓傷脾而脾虛弱，勞累傷脾而脾疲乏的情況，那是更加不足而這裡還算有餘。後人將飢飽勞逸改為飢飽勞役，不但辨證不明，在字義上也不協調了。

所以內傷外感，哪個多哪個少，哪個實哪個虛，又要在臨證時權衡了。

二、濕熱證，惡寒無汗，身體沉重，頭痛。王士雄按：吳本下面有「胸痞腰疼」四個字。

濕邪在表分，適宜用藿香、香薷、羌活、蒼朮皮、薄荷、牛蒡子等藥味。頭不痛的人，去掉羌活。

王士雄按：吳本沒有藿香、香薷、薄荷、牛蒡子，而有葛根、神麯、廣皮、枳殼。

評：濕熱在表，用開透法，本來不錯，但藥性太升燥，尚未合乎法度。

自注：以下仿此。身體沉重、惡寒，是濕邪遏阻衛陽的表證。頭痛必定挾帶風邪，所以加羌活，不僅勝濕，而且用以祛風。

楊云：濕邪宜用淡滲，不宜專用燥藥，頭痛屬於熱，不必牽連到風。

這一條是陰濕傷表的證候。章云：惡寒而不發熱，所以是陰濕。

王士雄按：陰濕所以可用香薷、蒼朮、羌活來發散其表，假如暑邪偏勝的人，這三味都是禁藥。

章氏既然知道是陰濕，因為看到用了香薷一味，就把這一條當作暑證的實據，總是由於誤把濕熱當作暑，所以他論述暑的內容連篇累牘，都是捕風捉影之談。

七政（日月五星）運行，有形體可以依據，尚且難以臆斷，何況太極無形，空談沒有意義，捨近求遠，反而誤導後人，現在一概刪除，以免滋生迷惑。