疫證條辨（6）

璜按：病癒後多說話，應當清除餘熱，仍須滋養陰液以收納亢盛的陽氣。

六十三、病癒後遺精，應當交通心腎。（評：遺精。）

王士雄說：精液因火邪擾動而致者較多，應當清除餘熱。黃連、黃柏是最重要的藥物。

六十四、病癒後遇到事情容易驚恐，睡夢中不安寧，這是因為有餘邪熱氣夾雜痰濁。痰與氣互相搏結，所以產生恐懼。（評：觸事易驚。）

王士雄說：應當使用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等藥物。

六十五、病癒後整日昏睡不醒，或者胡言亂語、呻吟，這是因為邪熱未清除乾淨，潛伏於心包絡所致。（評：昏睡不醒。）

王士雄說：應當使用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水、炒黃連、竹葉、硃砂、染燈心、細茶等藥物。

夾雜痰濁的，可用花粉、天竺黃、石菖蒲、省頭草之類，或者萬氏牛黃清心丸（四十），都可以採用。

璜按：昏睡、胡言亂語，是餘熱仍在向上擾動元神，清心滌痰，以安神經的方法很靈驗。

六十六、病癒後自汗、盜汗，是虛弱的表現，應當區分陰陽而進行補益。（評：自汗盜汗。）

王士雄說：固然屬於虛弱的證候，但多由餘熱未清，心陽在內熾盛，謹慎不可驟然進補，以清養為宜。

例如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，選擇組方即可。

璜按：牡蠣、白芍、茯神以及一系列清心藥物，都可以酌情使用。

六十七、病癒後心神不安，這是心血虧損，應當養心。（評：心神不安。）

王士雄說：固然是心營不足，也因為餘熱未清，治療按照上一條的方法即可。

六十八、病癒後虛煩不眠的，是血虛導致神不守舍。（評：虛煩不寐。）

王士雄說：不是神不守舍，也是餘火擾動罷了，治療按照上面的方法。或者加阿膠，或者加生雞蛋黃，或者加珍珠。審察證候而使用得當，貴在醫者的神妙領悟啊。

六十九、病癒後餘熱未清淨，腸胃虛弱，飲食不節制，穀氣與熱氣兩種陽氣互相搏結，身體再次發熱，名叫食復。（評：食復。）

王士雄說：治法與傷寒的食復相同。還有病癒後起居不謹慎，過早勞作，導致虛陽浮越擾動而發熱的，名叫：勞復，治療應當調和氣血。

七十、病癒後過早行房事而發病的，名叫女勞復，女性犯此病的稱為男勞復。

其症狀是頭重目眩，腰痛肢體酸軟，面部發熱如火烘烤，心胸煩悶，應當用麥冬湯（一百十三）主治。如果舌頭伸出寸許，多日不收，名叫陽強。用冰片研成粉末撒在舌頭上就會縮回。舌頭長到數寸的多數無救。

（評：舌出寸余。評：女勞復。）王士雄說：這個方子非常好。應當加竹茹、枸杞方。

七十一、男子剛病癒，餘熱未清淨，而女人與他性交後得病的，名叫陽易；女人剛病癒，餘熱未清，而男子與她性交後得病的，名叫陰易。

其症狀，男子則是陰囊腫脹收入腹中，絞痛難忍；女人則是乳房抽掣，裡急後重，腰胯疼痛牽引腹內，熱氣攻衝胸膈，頭重難以抬起，仰臥不安，不能動搖，是最危險的證候。（評：陰陽易。）

王士雄說：陰陽二易，我稱之為熱入精室證。只是陰易比陽易更重，因為女人的疫熱之氣，本來是從陰戶出來的。

古人使用褲襠的意義最精妙，取其能引導熱邪仍然從原路出去。所以陰易需要剪下與之交接的女人身上穿過的未洗的褲襠。千金方用月經赤帛，也是從此脫胎而來。

陽易需要剪下與之交接的男子身上穿過的未洗的褲襠，並取靠近陰部的數寸，燒成灰服下，奏效很快。

後人使用老鼠屎，也是取它以濁導濁的意義，然而終究不如燒褌散那樣貼切了。

其餘如竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、槐米、楝實、綠豆、甘草梢、土茯苓等藥物，都能入精室，都可以隨證採用。以上三條，溫熱病後也相同，不僅僅是疫證如此。

這一篇對於疫病的危重證候，以及寒熱錯雜難以辨別的證候，區分得很清楚，病後調理的各種雜證，各法也很好。

王氏所注解的議論病情用藥，尤其細微到毫絲，如果不侷限於清瘟敗毒散一方，那麼無論春溫、夏熱、伏暑，都可以如此辨證，如此用藥，不專指疫證而言。讀者應當舉一反三。光緒戊申年七月望日後第六日黼堂氏記。

璜又按：原文未盡精粹，但別開生面之處，實在難以企及。

得到王注後，無不超凡絕妙，是醫書中治療熱病的善本。