疫證條辨（5）

以上五十種證候，是熱疫的惡劣徵候，變化無常，先前失治，多導致無法挽救，要謹慎再謹慎。

五十一、疫證的熱毒盤踞在體內，體外則全身灼熱。凡是熱到極點的疾病，必須用寒涼藥物治療，火被水所克制，它的火焰必然潛伏。火潛伏在體內，必然產生外寒，陰陽互相搏鬥則會戰慄。一戰之後經氣輸泄，大汗出而病邪就解除了。

（評：也不可過用寒涼藥冰閉，以上是疫病的雜證。以下是病癒後的雜證，宜用養血潤腸的方劑。）五十二、疫證病癒後，四肢浮腫，不要急於溫補。王士雄說：「宜清除餘熱，兼佐充養津液。」

五十三、病癒後飲食逐漸增加，但大便長時間不通，也沒有不適，這是營液未充足，如果誤用通利藥物，死期就在一早上之間。（汪按：宜吃黑芝麻。）

五十四、熱疫作為疾病，氣血被其煎熬。病癒後飲食逐漸進食，氣血滋生，滋潤皮膚並灌溉筋骨，有時疼痛有時瘙癢，好像蟲子爬行，這是最好的情況。不過幾天，氣血通暢就會自然痊癒。

五十五、疫證先前失治，熱邪流注下部，滯留在經絡，導致腰膝疼痛。嚴重的起身不能站立，躺臥不能移動。誤作為痿證治療，必定成為廢人。

宜用本方小劑量加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。

璜按：濕熱瘀滯經絡，多形成痿廢，這是毒邪流入肝腎，宜開濕通絡以泄腎邪。

本條下面所列的藥味都很好，用蠶沙、柏葉之類煮滾，布包外熨尤其巧妙。

五十六、病癒後不想飲食，吃東西也不消化，這是脾胃虛弱，宜健脾養胃。

王士雄說：不想吃東西，病在胃，宜用甘涼之品養胃。吃東西不消化，病在脾，應當用溫運之品補脾。醫者必須分別論治。

（評：精到的話。汪按：葉香岩論脾胃，辨析最明白暢達，我認為勝過李東垣的專事升脾，學者應當師法。）

璜按：用甘涼養胃，是針對胃津衰弱的人說的；用溫運補脾，是針對胃陽不足的人說的。兩種證候治法完全不同。

五十七、病癒後驚悸，屬於血虛，宜養血鎮驚。（評：驚悸。）

王士雄說：也有因為痰熱未清的，不可不知道。汪按：因痰的很多。璜按：驚悸宜用鎮心清熱以及逐痰的藥物。

五十八、病癒後怔忡，是水衰火旺，心腎不交，宜補水養心。（評：怔忡。）

王士雄說：硃砂安神丸（一百十一）最妙。汪按：也有兼挾痰的。

五十九、病癒後有聲音但不能說話，這是水虧不能上接於陽氣，宜補水。（評：有聲不能言。）

王士雄說：有痰熱滯留於肺絡的，宜清肅；有痰熱耗傷肺陰的，宜清養。不僅水虧是這樣。

六十、病癒後聲音顫抖無力，說話不能接續，叫做鄭聲。是氣虛。宜補中益氣湯。

（汪按：第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯二百三下面。評：鄭聲。）

王士雄說：此證雖然屬於氣虛，實際上是元氣無根。補中益氣升陽切勿誤投，宜用集靈膏（一百十二）。

六十一、病癒後喜歡吐唾沫，是胃虛而有餘熱。烏梅十個，北棗五枚，都去核，一起搗成泥，加煉蜜製成彈子大的藥丸，每次用一丸含化。（評：喜唾。）

璜按：喜唾用烏梅以收斂胃津，北棗煉蜜酸甘化陰，方法極其巧妙。

六十二、言語是心臟的聲音。病中譫妄，是熱邪擾亂心臟；病癒後多言，是餘熱未平靜。譬如滅火，火已經熄滅，還殘留餘焰。（評：病癒後多言。）

王士雄說：宜用導赤散（四十四）加麥冬、蓮子心、硃砂、染燈心。