疫證條辨（2）

王士雄說：亡陽（陽氣衰竭）引起的肌肉跳動，適宜補土以製水；濕熱引起的肌肉跳動，適宜瀉火以息風。

本方還缺少鎮靜息風的藥物，應該去掉丹皮、橘紅，加入菊花、龍膽草。

十五、病人自己說，胃中有冷氣向上冒出。這不是真正的寒冷，而是上升之氣從肝而出，中間挾帶相火，從下往上，其熱更為嚴重，這是火極似水、熱極的徵象，陽氣亢盛逼迫陰氣，所以有冷氣感。適宜在本方中增加石膏、犀角、生地、丹皮、黃連，再加龍膽草。

王士雄說：冷氣上升，即使在別的病症中見到，也大多屬於火。不知情的人胡亂使用溫熱藥物，造成的禍害說不盡啊。本方中的橘紅、白芍也是不合適的。

更有挾帶痰的，必須加入海蛇、竹瀝、蘿蔔汁之類。汪按：此證挾痰的最多。

評：膈間感覺寒冷，常常是痰飲停滯，我也多次經歷驗證過很多人了。

十六、口中臭氣，讓人難以靠近，如果不是毒火在體內熏蒸，為什麼口中穢氣噴人如此呢？適宜在本方中增加石膏、犀角、黃連。

評：此證仍是由濕熱蒸騰成為穢毒，甚至食物接觸他的口氣，也變得異常臭穢，用清香涼潤的藥物可以解除。

王士雄說：應該加入蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白金汁之類，以引導穢濁之氣下行。

十七、舌苔滿口如霜，在傷寒是寒證的確實證據，所以應當溫散。而疫證見到這種舌苔，舌頭必然厚大，這是火極似水的表現。適宜在本方中增加石膏、犀角、生地、連翹、黃連，再加黃柏。誤用溫散，很快就會變黑。

汪按：凡是溫熱暑疫，見到這種舌苔的，病情必然加重，最應當詳細審慎。

王士雄說：凡是熱證疫證見到這種舌苔的，固然不可錯誤地認為是寒，確實是由於兼有痰濕，遏伏熱毒所致。在清解方中，應當佐以開泄的藥物來治療。

十八、咽喉是水穀的道路，呼吸的出入口。毒火熏蒸以至於腫痛，應當趕快清解以開通阻塞。

適宜在本方中增加石膏、玄參、橘紅，再加牛蒡、射干、山豆根。評：咽喉腫痛，用煎劑取效極少。

王士雄說：加瑩白金汁最妙，藥汁難以吞嚥的趕快用錫類散（一百十）吹入咽喉。

十九、嘴唇是脾臟的華彩；嘴唇翻腫，是火炎土燥的表現。適宜在本方中增加石膏、連翹、黃連，再加天花粉。評：唇腫。

二十、頭是諸陽之首。頭面腫大，這是毒火上攻。

適宜在本方中增加石膏、玄參，再加銀花、馬勃、殭蠶、板藍根、紫花地丁、歸尾，脈實的患者酌量加酒洗生大黃。評：頭腫。

二十一、臉上出現燎疱，好像火燙一樣，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，疼痛難忍，破後流出清水，也有流血水的，治療同上條。評：面起泡如火燙。

二十二、腮部，是肝腎所屬。有左邊腫的，有右邊腫的，有從右到左、從左到右的，名叫痄腮。不趕快清解，就會變成大頭瘟，治療同上條。評：左右腮腫。

二十三、頸部屬於足太陽膀胱經。熱毒入於太陽經，就會頸腫。

適宜在本方中增加石膏、玄參、連翹、橘紅，再加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。評：頸腫。

二十四、耳後是腎經所屬。此處硬腫，其病很凶險。

適宜在本方中增加石膏、玄參、生地、丹皮、連翹，再加銀花、花粉、板藍根、紫花地丁。耳中出血者不治。評：耳後硬腫。

王士雄說：坎卦代表耳，所以耳是腎水的外在徵候。然而肺經的結穴在耳中，名叫龍蔥，專門主管聽覺。

金被火燒就會耳聾，凡是溫熱暑疫等證，耳聾的，正是這個原因。

不可拘泥於傷寒少陽經的條文，而胡亂使用柴胡來煽動火勢。古語說：耳聾治肺。這話真是精闢啊。

二十五、舌頭是心的苗竅。心屬火，毒火衝擊，二火相合，心苗就動而出現嗒舌、弄舌。適宜在本方中增加石膏、犀角、黃連、玄參，再加黃柏。評：嗒舌弄舌。

王士雄說：應該加入木通、蓮子心、硃砂、童便之類。

二十六、紅絲繞目，清除浮越上炎的火，紅絲自然消退。誤用眼科方法治療，為害不淺。適宜在本方中加入菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、穀精草。評：加這四味，藥力淺薄。

王士雄說：所加的藥味，也是眼科常用的藥。不如只加羚羊角、龍膽草二味更為精當。

二十七、頭是一身之元首。最為輕清而邪氣不易侵犯，全身焦燥，唯獨頭部出汗湧出，這是烈毒在體內如鼎沸一般，熱氣上騰，所以汗出如淋。適宜在本方中增加石膏、玄參。評：頭汗。