陳平伯《外感溫病篇》（5）

這就是民間所說的大頭病。古時候的人用三黃湯（方劑編號九十四）來主治。

然而風熱之邪阻塞停滯，導致經絡之氣不能通暢，頭部腫脹像斗一樣大，終究不如仿照普濟消毒飲來宣通經絡、清滌熱邪為好。汪按：方劑附錄於第九十五條。

璜按：大頭病往往伴隨時疫而發作，這個病症西方人稱為血蛇，東方醫學稱為耳下腺炎，如果在頭面腫脹之處出現白色水疱的，尤其危險。

風溫病證，身體高熱，口中非常口渴，眼睛發紅、嘴唇腫脹，呼吸粗重、煩躁不安，舌頭深紅，牙齒乾燥如板，咳嗽有痰，甚至神志昏迷、胡言亂語，腹瀉排出黃色水液，這是風溫熱毒深入陽明經的營分，屬於最危險的證候。

使用犀角、連翹、葛根、元參、赤芍、丹皮、麥冬、紫草、川貝、人中黃，來解毒透發斑疹，偶爾有能存活的。楊云：葛根、麥冬兩味藥與此證不太吻合。評：此證非用大劑清解溫熱兼養營陰的方法不會見效。

這是風溫熱毒在體內壅塞於肺胃，侵入營分，上下內外到處充斥氾濫，如果毒邪不很嚴重，或者患者體質強壯結實的，還有可能挽回，否則必定敗壞。

璜按：這就是溫邪消耗灼傷營陰，衝擊擾亂腦髓的重度熱證，必須用大劑量清營救津液的藥物，比如神犀丹、紫雪丹，來清降腦部熱邪，引導其向下運行，還需要頻頻灌服，才能奏效。遲緩的話胃中津液枯竭，熱勢猖獗，終致無法救治。

風溫毒邪剛開始發病時，就出現身體發熱、口渴、眼睛發紅、咽喉疼痛、躺臥起坐都不安寧，手腳冰冷、腹瀉、脈搏沉伏，這是熱毒在體內壅塞，經絡之氣被阻遏。

應當使用升麻。楊云：凡是涉及咽喉疼痛的患者，一旦用了升麻，就會使邪氣進入肺絡，必定導致喘鳴吼叫，聲音像拉鋸一樣，陳氏大概沒有見過這種情況吧。

黃芩、犀角、銀花、甘草、豆卷這一類藥物，來升散熱毒。

評：熱邪越深，手足厥冷也越深，再加上咽喉疼痛，仍然應當以泄熱通絡、清熱降火為合適。