察色八法（5）

璜按：這不是溫熱病，因為與辨證有特別的關係，仍然完全依照原本採錄進來。

例如淡紫色帶青色的舌頭，顏色青紫而沒有舌苔，舌體多水滑潤且瘦小，這是傷寒直中腎肝的陰證，應該用吳茱萸湯、四逆湯來溫補。

有舌色紫如煮熟的豬肝，上面覆蓋一層浮滑苔的，這是邪熱傳入裡證，而表邪尚未清除。

既不能用瀉下法，也不能表裡同治，治法應當清泄裡熱兼解表邪。

如果全舌紫色光澤暗淡，而且沒有浮苔的，這是陽極似陰的表現，大多無法治癒，緊急用瀉下法，偶爾有能存活的。

有紫色舌苔中心帶青色，或灰黑色，而且裡實證又緊急的，這是熱邪傷了血分，應該用輕微的瀉下法。

其餘如酒後受寒，以及痰熱鬱積日久的人，往往會出現紫色舌苔。

第七種是藍色。藍色，是綠色與青碧色混合而成，就像染料中的三藍色。

舌頭呈現藍色，但還能長出舌苔的，臟腑雖然受傷但還不嚴重，仍然可以醫治。

如果舌頭光滑藍色而沒有舌苔，不論是什麼脈象，都屬於氣血極度虧虛，勢必會死亡。

舊的理論拘泥於五行學說，說這是金木相併、火土氣絕，不分有苔無苔一概說不治，這不過是管窺之見罷了。

凡是疾病中舌頭出現藍色光亮無苔的，不治。如果藍色而有舌苔，是心肝肺脾胃被陽火內攻，熱邪損傷氣分，導致經脈不能運行血液。

其症狀有癲狂、高熱、大渴、哭笑怒罵、捶胸驚怪等不同表現，應該用十全苦寒救補湯加倍生石膏、黃連，緊急服用就能痊癒。

璜按：藍色大多屬於寒證，而這裡是熱病，關鍵在於有苔無苔來區別，但必須參照外在症狀。如果孕婦舌頭出現純藍色，是胎兒死在腹中，應該用瀉下法。

如果純藍舌頭，有藍色的紋路，在傷寒是胃氣衰微，用柴胡湯去黃芩加炮薑。

如果因為寒性食物結滯的，應該用附子理中湯，或者大建中湯緊急服用。

有舌頭滑潤而中間出現藍色苔的，這是肝臟的本色。邪熱傳入厥陰經，陰液受傷，臟腑本色顯露於外。如果顏色深而且佈滿全舌，按法則屬不治之症。

如果藍色淺淡而且沒有佈滿全舌，治法應當平肝息風、化解熱毒。舊法主張用生薑、肉桂，然而邪熱囂張，肝陰被灼傷，逼使本臟之色外露，再用薑、桂，等於抱著柴草去救火。

瘟疫、濕溫病，熱邪鬱積不解，也有這種舌象，治療宜用芳香清泄之法。

濕痰、痰飲證，也有舌苔滿佈滑膩而中間出現藍色的，這是陰邪化熱的徵兆，治法宜清化。

璜按：我遇到這種證候，用溫藥則口乾，用清化藥則如石沉水，最後用疏肝解鬱法才見效。

第八種是黴醬色，呈現黃赤夾雜黑色的樣子，這是臟腑本來有熱，又夾雜有宿食。

凡是內熱長久鬱滯的人、夾雜食積而中暑的人、夾雜食積的傷寒病傳入太陰經的人，都會有這種舌象。

凡是見到這種舌象，不論什麼證候、什麼脈象，都屬於裡證，沒有表證、虛寒證。舊論說：舌苔薄用桂枝湯，加枳實、陳皮、半夏。

舌色厚是土邪剋水，很少能治癒的，這些都是謬論。

凡是純黴醬色的舌頭，是實熱蒸熏胃腑，宿食困阻脾臟，傷寒傳入陰經，中暑煩躁、腹痛瀉痢，或便秘，大渴，高熱，都會有這種舌象。

不論老少，什麼病、什麼脈象，都應該用十全苦寒救補湯，連續服用必能痊癒。

如果全舌黴色，中間有黃苔，實熱鬱積，顯然可見，應該用大承氣湯連續服用。舊說認為用二陳湯加枳實、黃連，恐怕未必有效。

如果舌苔中間黴色而浮厚，宿食停滯在內，鬱積日久產生內熱，胃氣受傷脾氣困頓。有的刮不乾淨，而且很快又長出來的。

不論什麼證候脈象，都應該用十全苦寒救補湯，分成兩劑交替緊急服用就能痊癒。

舊說用枳實理中湯加薑炒川黃連，這是治療寒實結胸的，與這種舌象不相合。