薛生白《濕熱病篇》（12）

陰囊收縮是厥陰經的外部徵候，加上足部冰冷，完全像虛寒證，但仔細觀察本證，沒有一點屬於虛證。

才知道是寒邪侵襲下體，一時之間營氣不能到達，不但證候不是虛寒，也並非上熱下寒可以比擬，仍然從濕熱治療，又有什麼可疑的呢？

發生抽搐、神志昏迷，是邪氣侵犯肝臟和心臟。如果邪氣嚴重而內閉，厥陰經氣將要斷絕，一定會出現陰囊收縮、足部冰冷而且舌頭也捲曲，這是邪氣深重、瀕臨死亡的證候，本來不是虛寒。現在說是由於外受寒邪所致，臨證時更應當詳細審問為要。雄按：此條本文頗有語病，恐怕不是薛生白的手筆。

璜按：發生抽搐、神昏、足冷陰縮，熱病有神經性症狀者常常見到這種證候，用樟腦劑必然有效。因為樟腦能興奮神經，而漸漸到達生殖器。

樟腦用量，每次可服用一釐七，用白糖加水和服。

原文沒有給出藥方，這裡特別補充。此藥向西藥房購買，中藥鋪不可用。

三十一、濕熱證，初起時高熱，口渴，脘腹痞悶，心中懊憹，眼睛想要閉合，時時譫語，這是濁邪蒙蔽上焦，適宜用湧吐宣泄的方法，用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，無汗者加葛根。

此條與第九條宜參看，那一條屬於餘邪，治療方法應當輕散。餘邪不淨者，自然不會有壯熱譫語等症，必然與初起邪勢重的形狀不同。

此條則是濁邪蒙閉上焦，所以心中懊憹、脘腹痞悶，眼睛欲閉是因為肺氣不舒暢。時時譫語是因為邪氣鬱結心包。如果投用輕劑，病必不除。《經》曰：病位高者用湧吐法越之。

用梔豉湯這類湧吐宣泄的方劑，引導胃脘的陽氣，而開心胸之表，邪氣隨吐而散。

如果舌苔薄而清晰，邪氣尚未膠結，可以吐散；如果舌苔厚而有根，濁邪瘀結，必須重用辛開苦降法，如果使用吐法，邪結不能排出，反而使氣逆而變生他證。雄按：此解釋甚是。

病在上焦，濁邪尚未結聚，所以可以用湧吐法。如果已經結聚在中焦，豈可用引吐法？

不僅濕熱證用吐法宜慎重，即使痰飲證適宜用吐法的，也有辨別的要訣。

趙恕軒《串雅》說，適宜用吐法的證候，必須看痰的顏色。

吐在牆壁上，必須等到痰乾之後有光亮的顏色，如同蝸牛的涎液，無論痰在哪一經，都可以用吐法。如果痰乾之後沒有光亮的顏色，切忌用吐法。

那是檢驗痰漬，這裡是檢驗舌苔，用吐法者要認識到。又按何報之說，張子和治病，不論什麼證候，都用汗、吐、下三法取效，這裡面有至理存在。

因為萬病不是熱就是寒，寒證氣不運行而停滯，熱證氣也壅塞而不運行。

氣不運行則熱鬱痰生，血停滯、食積，種種阻塞於體內。人身氣血貴在通暢而不貴在阻塞，沒有三法如何能通暢呢？又，去邪就是補正，邪氣去除則正氣自然恢復。

只用平淡的飲食調養，不幾天就精神勃發了。所以婦人不孕者，用此法後即懷孕，是因為陰陽和暢。男子陽道驟然興起，難道不是明顯的驗證嗎？後人不明白這個道理而不敢用，只以補溫為穩妥，殺人如麻，可嘆啊。汪按：何氏的說法乃是根據倒倉法而言。

璜按：用葛根、桔梗治療濕熱所致的脘悶、眼閉、譫語不合適，如果想要透汗，用蘆根、滑石、杏仁、薄荷較為穩妥。

三十二、濕熱證，月經正好來潮，高熱口渴，譫語神昏，胸腹部疼痛，或舌無苔，脈滑數，邪氣陷入營分，宜用大劑量的犀角、紫草、茜根、貫眾、連翹、鮮菖蒲、銀花露等藥味。

雄按：世人只知道小柴胡湯一法，而不區分傷寒與溫暑之病，這是為何？淦按：茜根不如用丹皮、赤芍代替。評：此方清營解熱，開竅提神，顯現出靈妙。

熱入血室，不僅婦女有，男子也有。不僅要涼血，還須解毒。然而必須用重劑才能奏效。

仲景說陽明病下血譫語者，此為熱入血室，即指男子而言，所以沒有經水適來的說法。

三十三、濕熱證，上下出血，或汗血，毒邪深入營分，走竄欲泄，宜用大劑量的犀角、生地、赤芍、丹皮、連翹、紫草、茜根、銀花等藥味。

雄按：以上四條在雄本中沒有。丹皮雖然涼血但氣香走泄，能發汗，只有血熱而有瘀者適宜，又容易引起嘔吐，胃弱者勿用。