薛生白《濕熱病篇》（4）

這一條是痙厥中最嚴重的，上部表現為胸悶，下部伴有熱利，出現斑疹、痙厥，陰陽皆告睏乏。唯獨清泄陽明之熱、救護陽明之津液是當務之急，因為恐怕胃液不存，患者會像自焚一樣而死。

雄按：這是治療溫熱諸病的真諦，醫者應當切記。方中諸水，世俗用蚌水代替，腥濁已甚，適宜用竹瀝為妙。

此證紫雪（六十一）、神犀丹（九十六）皆可使用。

璜按：這是猩紅熱發於神經的，紫雪、神犀，極著偉效。

八、濕熱證，寒熱如瘧。雄按：「吳本」下有「活苔滑白，口不知味」八字。

濕熱阻遏膜原，適宜用柴胡、厚朴、檳榔、草果、藿香、蒼朮、半夏、干菖蒲、六一散（五十九）等藥味。

雄按：「吳本」無柴胡、檳榔、藿香、菖蒲，有神麯。

評：諸藥必須寒熱有定期，又兼口不渴者，才可取用，否則變成單熱無寒，坐臥不安，或甚至成痙。

瘧由暑熱內伏、秋涼外束而成。若夏月腠理大開，毛竅疏通，怎麼會成瘧？

而寒熱有定期，如同瘧證發作，因為膜原為陽明之半表半裡，濕熱阻遏，則營衛氣爭，證雖如瘧，不得與瘧同治，故仿吳又可達原飲之例。蓋一由外涼束，一由內濕阻。

膜原在半表半裡，如同少陽之在陰陽交界處，而營衛之氣內出於脾胃，脾胃邪阻，則營衛不和，而發寒熱似瘧之證。

九、濕熱證，數日後脘中微悶，知飢不食，濕邪蒙繞三焦。雄按：宜作「上」。

三焦，適宜用藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉。雄按：《離騷》紉秋蘭以為佩，故稱秋蘭為佩蘭。

若藥舖中所售之佩蘭，乃妳甜草之類，不可入藥。

汪按：蘭即省頭草，《離騷》之蘭即本草之蘭，皆非今之蘭花，前人辨之已極明確，不必致疑。

蓋古人所謂香草，皆取葉香，非指花香，而今之蘭花，葉實不香，明顯非古之蘭。

醫者懷疑古藥品之蘭蕙，正如儒者懷疑古食品之蚳螷，皆不通古今之變化。蘆尖（雄按：即蘆根，用尖取其宣暢）、冬瓜仁等味。雄按：「吳本」無此條。

評：此辛香涼潤透濕之良法，亦開泄上焦濕熱之方。

此濕熱已解，餘邪矇蔽清陽，胃氣不舒，宜用極輕清之品，以宣上焦陽氣。若投味重之劑，則與病情不相關了。

雄按：章氏謂輕劑專為吳人體弱而設，是未察病情之言。

或問濕熱盛時，疫氣流行，當服何藥預為消弭。

余為葉訥人《醫案存真》，載其高祖天士先生案云，天氣鬱勃泛潮，常以枇杷葉拭去毛，淨鍋炒香，泡湯飲之，取芳香不燥，不為穢濁所侵，可免夏秋時令之病。

余則建蘭葉、竹葉、冬瓜、蘆根，皆主清肅肺氣，故為溫熱暑濕之要藥。肺胃清降，邪自不容。若別藥，恐滋流弊，方名雖美，不可試也。而薄滋味，遠酒色，尤為要務。

此條須與第三十一條參看，彼初起之實邪，故宜湧泄，投此輕劑，不相合矣。又須與後條參看，治法有上中之分，臨證審之。

解後餘邪為虛，初發者為實。上焦近心，故有懊惱譫語，中焦離心遠，故無。如其舌黃邪盛，亦有發譫語者。