瘧

瘧疾這種疾病，因為暑氣而發生的情況最多。醫書上雖然有痰、食、寒、熱、瘴癘等不同的分類，但小孩的瘧疾，多半是因為脾胃發生病變。然而如果是氣虛神昏，初病時以驚癇厥逆為多見。在夏秋季節，絕對不可誤認為是驚癇。大致上瘧症需要區分十二經脈，與咳嗽症的原則相同。

如果幼科醫生醫術平庸，只用小柴胡湯去掉人參，或者用香薷、葛根之類的藥物。不知道柴胡會劫傷肝陰，葛根會耗竭胃液，導致病情屢次發生變化。

小兒體質純陽，暑氣屬於熱邪，症狀必定是發熱多、心煩口渴，邪氣從肺臟感受的，用桂枝白虎湯，服用二劑必定痊愈。

如果是冷食不消化，出現足太陰脾病的症狀，初期用正氣散，或者用辛溫的藥物，如草果、生薑、半夏之類。

醫書說草果治療太陰經偏盛的寒邪，知母治療陽明經偏盛的熱邪。瘧疾久病面色失去光彩，嘴唇蒼白出汗多，虛弱無力，必須用四獸飲。

陰虛內熱，必須用鱉甲、首烏、知母，大便逐漸稀溏的人忌用；久瘧營分受損寒邪偏盛的，加肉桂、乾薑。以下擬定初病、中期、末期瘧症的用藥。初期暑風濕熱瘧的用藥

胃脘痞塞悶滿：用枳殼、桔梗、杏仁、厚朴、瓜蔞、山梔、香豉。

頭痛適宜用辛涼散邪的方劑，用連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石等輕淡滲利清解上焦的藥物，症狀重的用石膏，口渴用天花粉，心煩口渴用竹葉石膏湯，熱邪嚴重的用黃芩、黃連、山梔。

璜按：以上列出的各藥，用來治療時令瘧疾，大致要點已具備。然而以近世新學說來考究，則金雞納霜、信石水，是治療此症的百試百效藥物。

只是舌苔厚膩，耳鳴，脈象洪大，熱邪熾盛的時期，則不宜服用。

考究瘧疾這種疾病，我國醫家瑣碎地分門別類，導致診斷病情反而困惑於多種歧見，實在糊塗得很。

自從西方微生物學發明以來，才知道這個病症來自蚊子身上的寄生蟲，經過數次研究，完全明白詳備，歐洲醫學大家都一致信從。

查這種寄生蟲在蚊子身上，初生時先形成細小黑點，點內充滿蟲種，隨即膨脹撐破黑點孵化而生，形狀像芝麻一樣，充滿積聚在蚊子全身，最善於聚集在蚊子的涎核之間，逐漸由核管進入喙筒，所以這種蚊子叮咬人，就會進入血分，人體的血液質地，於是被它敗壞。

所以患瘧疾一兩次後，面色無不黃淡，就是血液稀薄的明確證據。

這種蟲一旦進入人體，每每施種種作用，一是敗壞血球，能將紅血球中所有的氧氣變為一種黑色物質，名叫Melavin。

紅血球已經敗壞，氧氣既然已經改變，所以患瘧疾病人皮膚顏色青白，體溫也比較低。

二是這種蟲進入血液後，在孵化時，放出兩種毒素，叫做Toxin，如果與外感的氧氣化合，便能生熱，瘧疾化熱的原因，實在就在於此。

三是這種蟲不僅敗壞紅血球，更能侵蝕紅血球的內容物而佔據其中，每一個紅血球中，它的數量很多，孳生率相當快，估計瘧疾發作時，每次發熱一次，能繁殖二兆五千億個，嚴重的或許不止這個數目。

夏季身熱屬於濕邪，羌活、防風等辛溫藥物應當忌用，適宜用木防己、蠶沙。

暑熱邪氣傷人，初期在氣分，日子多了不能緩解，逐漸深入血分，反而口渴卻不想多喝水，嘴唇舌頭絳紅，黃芩、黃連、石膏、知母沒有效果，必須用血分藥物，稍微佐以清氣分熱的一味藥就足夠了。

症狀輕的用青蒿、丹皮、犀角、竹葉心、元參、鮮細生地、木通、淡竹葉，如果熱邪久留痞滿結聚，選用瀉心湯。

「夏季炎熱久久深入血分，最容易出現蓄血證。」徐氏說這是閱歷之言。

胡言亂語昏沉發狂，診察以小便清長、大便必定發黑為準，桃核承氣湯是重要的藥物。

瘧疾多用烏梅，是用酸味來泄肝木安定脾土的意思；用常山、草果，是祛除太陰經的寒邪；用常山因為它極走竄，使兩種邪氣不相交併的緣故；用人參生薑白露姜飲，一方面鞏固元氣，一方面散除邪氣，取其通達神明去除穢濁的意義。

王士雄說：沒有寒痰的人，常山不可隨意使用。又說：人參、生薑必須是邪氣已衰而正氣已經虛弱的人才能用。

璜按：人參、生薑過早用會使熱邪熾盛，甚至傷血，久的瘧疾有虛象的人，用了就能痊愈，效果如擊鼓那樣迅速。

瘧疾，西醫認為有寄生蟲，不理解這個方劑為什麼屢次有效，才知道補正氣祛邪氣也有至理。

總之，久的瘧疾正氣虛餒，凡是能壯膽氣的都可以止瘧，未必真的有瘧鬼。

又瘧疾已經很久，深入血分，或者結成了瘧母，用鱉甲煎丸，如果用煎劑，活血通絡就足夠了。

徐忠可說：幼兒還沒有開始吃穀物的，患瘧疾久久不止，用冰糖濃湯。我試驗果然有效。

璜按：中醫所說的瘧母，就是西醫所說的脾臟腫大。鱉甲煎丸難以見效。

用信石、鐵末、金雞納霜三味藥研成細末做成丸藥，每次服用少許，長期服用必定痊愈。

周澄之說：人體之中，血液隨著氣運行，氣寒冷則血液凝滯，氣熱則血液疾行。

瘧疾交替出現大寒大熱，血氣忽而凝滯忽而疾行，經脈中必定有推蕩不盡的瘀血，積累日久就形成瘧母了。所以凡是患寒熱證的人，發作後必定虛弱脫髮，是血液敗壞的緣故。病後調理，必須兼顧活血，才能恢復健康。

璜按：這個說法最為正確。原來瘧母是因為寄生體，打壞血液，注入到肺而形成的。

葉氏認為必須活血通絡，周氏認為血液敗壞，必須兼顧活血，中醫西醫，所見大致相同。

我治療這個證，用補胃的藥，輔助以行血破積軟堅，也有痊愈的，藥方用六君子湯加三稜、莪朮、夜明砂、肉桂、當歸、桃仁、膽礬做成丸藥服用。