原文
章虛谷曰：此論實火之斑疹也。點小即是從血絡而出之疹，故熱在心包；點大從肌肉而出為斑，故熱在胃。
白話
章虛谷說：這裡討論的是實火引起的斑疹。點小的是從血絡出來的疹子，所以熱在心包；點大的是從肌肉出來的斑，所以熱在胃。
卷四
葉香岩《溫熱論》註解（10）
卷四／葉香岩《溫熱論》註解41 句
原文
黑而光亮者，元氣猶充，故或可救；黑暗則元氣敗，必死矣。四旁赤色，其氣血尚活，故可透發也。斑疹夾雜，經胃之熱，各隨其部而外泄。
白話
黑色而光亮的，元氣還充足，所以或許可以救治；黑暗的則元氣敗壞，必死無疑。四周有紅色的，氣血還活躍，所以可以透發出來。斑疹夾雜，胃經的熱各自隨著部位向外排泄。
原文
熱邪入胃，本屬氣分，見斑則邪屬於血者多矣。
白話
熱邪進入胃，本來屬於氣分，但出現斑則邪氣屬於血分的就多了。
原文
疹從血絡而出，本屬血分，然邪由氣而閉其血，方成疹也。必當兩清氣血，以為治也。既出而反神昏，則正不勝邪而死矣。
白話
疹子從血絡出來，本來屬於血分，但是邪氣由氣分閉塞了血分，才形成疹子。必須同時清氣分和血分來治療。如果疹子出來後反而神昏，就是正氣不能勝邪而死亡。
原文
璜按：斑疹病毒，西醫以為在血液、淚液、鼻喉、頭、及氣管枝分泌物，迨疹之既發，串連成片，周身紅紫，舌苔黃厚，色紅起泡。
白話
璜按：斑疹的病毒，西醫認為存在於血液、淚液、鼻喉、頭部以及支氣管分泌物中，等到疹子已經發出，串連成片，全身紅紫，舌苔黃厚，顏色發紅起泡。
原文
日間，心神慌亂，夜裡，常譫語，以實證論。
白話
白天心神慌亂，夜裡常常胡言亂語，以實證來論治。
原文
實，不無在氣、在血之分，惟察其皮肉積血頗多，故治法尤以清血為要。此等症常隨疫咳、假痘、小腸炎等而發生。
白話
實證，不無在氣分、在血分的區別，只是觀察其皮肉積血很多，所以治療方法尤其以清血為要。這類病症常伴隨疫咳、假痘、小腸炎等而發生。
原文
或來熱度之升騰，或見心臟之衰弱，或顯呈腦障害之症狀，常由熱度過高，兼心腦兩症狀而死。
白話
有時出現體溫升高，有時見到心臟衰弱，有時顯現腦部障礙的症狀，常常因為體溫過高，加上心、腦兩種症狀而死亡。
原文
間有尿中含多量蛋白質，起腎臟圓柱及血液之排泄，尿量減少，體溫升騰，則又有內腎炎之發生，於此則乏尿，後則發尿毒症而斃命。蓋溫熱中之斑疹，其關係有如此者。
白話
偶爾有尿中含有大量蛋白質，出現腎臟圓柱及血液的排泄，尿量減少，體溫升高，則又有腎炎的發生，這時就會乏尿，後來發生尿毒症而死亡。大致溫熱病中的斑疹，其關係就是如此。
原文
再有一種白㾦，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。
白話
還有一種白㾦，小顆粒像水晶色一樣的，這是濕熱傷了肺，邪氣雖然出來但氣液已經枯竭，必須用甘味藥物來補養。
原文
或未至久延，傷及氣液，乃濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白如枯骨者多凶，為氣液竭也。
白話
或者沒有拖延太久，傷及氣液，而是濕邪鬱在衛分，出汗不透徹的緣故，應當治療氣分的邪氣。有的白色像枯骨一樣的多凶險，是氣液枯竭的緣故。
原文
王士雄曰：濕熱之邪，鬱於氣分，失於輕清開泄，幸不傳及他經，而從衛分發白㾦者，治當清氣分之餘邪。
白話
王士雄說：濕熱之邪，鬱結在氣分，沒有用輕清開泄的方法，幸好沒有傳到其他經絡，而從衛分發出白㾦的，治療應當清除氣分的餘邪。
原文
邪若久郁，雖化白㾦，而氣機隨之以泄，故宜甘濡以補之。
白話
邪氣如果長久鬱結，雖然化為白㾦，但氣機也隨之泄出，所以適宜用甘潤的藥物來補養。
原文
苟色白如枯骨者，雖補以甘藥，亦恐不及也。
白話
如果顏色白得像枯骨一樣，即使使用甘味藥物來補，恐怕也來不及了。
原文
楊素園曰：濕熱素盛者，多有此症。然在溫病中為輕症，不見有他患。其白如枯骨者，未經閱歷，不敢臆斷。
白話
楊素園說：平時濕熱旺盛的人，多有此症。但在溫病中屬於輕症，沒有其他禍患。那種白色像枯骨一樣的，我沒有經歷過，不敢主觀推斷。
原文
汪謝城曰：白㾦，前人未經細論，此條之功不少。
白話
汪謝城說：白㾦，前人沒有詳細論述過，這一條的功勞不小。
原文
白如枯骨者，余曾見之，非惟不能救並不及救。故俗醫一見白㾦，輒以危言恐嚇病家。其實白如水晶色者，絕無緊要，吾見甚多。
白話
白色像枯骨一樣的，我曾見過，不僅不能救治，而且來不及救治。所以庸醫一見到白㾦，就用危言恐嚇病家。其實白色像水晶色一樣的，完全不要緊，我見過很多。
原文
然不知甘濡之法反投苦燥升提，則不枯者亦枯矣。
白話
但是不懂得用甘潤的方法，反而使用苦燥升提的藥物，那麼本來不枯的也會變枯了。
原文
璜按：白如枯骨，必兼發喘，此死症也。余臨證時曾見之。
白話
璜按：白色像枯骨一樣，必定兼有氣喘，這是死症。我臨證時曾見過。
原文
再溫熱病，看舌之後亦須驗齒。齒為腎之餘，齦為胃之絡。
白話
再說溫熱病，看舌之後也必須檢查牙齒。牙齒是腎的餘氣，牙齦是胃的絡脈。
原文
熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血皆走其地，病深動血，結瓣於上。
白話
熱邪如果不耗傷胃的津液，就必定消耗腎的陰液，而且兩條經絡的血液都流經此處，病深時動血，凝結成瓣狀於牙齦上。
原文
陽血者色必紫，紫如干漆；陰血者色必黃，黃如醬瓣。
白話
陽分的血顏色必定發紫，紫得像乾漆；陰分的血顏色必定發黃，黃得像豆瓣醬。
原文
陽血若見，安胃為主，陰血若見，救腎為要。
白話
如果見到陽血，以安胃為主；如果見到陰血，以救腎為要。
原文
然豆瓣色者多險，若症還不逆者，尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰下竭，陽上厥也。
白話
但是豆瓣色（黃色）的多險峻，如果症狀還不逆轉，尚可以治療，否則就難治了。為什麼呢？因為陰分在下枯竭，陽分在上厥逆的緣故。
原文
章虛谷曰：腎主骨，齒為骨之餘。故齒浮齦不腫者，為胃火水虧也。
白話
章虛谷說：腎主骨，牙齒是骨頭的餘氣。所以牙齒浮動而牙齦不腫的，是胃火旺而腎水虧虛。
原文
胃脈絡於上齦，大腸脈絡於下齦，皆屬陽明，故牙齦腫痛為陽明之火。若濕入胃，則必連及大腸。血循經絡而行，邪熱動血而上結於齦。
白話
胃的經脈絡於上牙齦，大腸的經脈絡於下牙齦，都屬於陽明，所以牙齦腫痛是陽明之火。如果濕邪入胃，就必定連及大腸。血液沿經絡運行，邪熱迫使血液妄動而向上凝結於牙齦。
原文
紫者為陽明之血，可清可瀉；黃者為少陰之血，少陰血傷為血竭，其陽上亢而氣厥逆，故為難治。
白話
紫色的屬於陽明經的血，可以清熱可以瀉火；黃色的屬於少陰經的血，少陰血受傷就是血枯竭，其陽氣上亢而氣機厥逆，所以難治。
原文
璜按：此節言齒齦紫黃，據初病言耳。若久病，黃者為多。
白話
璜按：這一節所說的牙齦紫黃，是針對初病而言。如果是久病，黃色的情況較多。
原文
余曾治黃氏婦，神氣昏沉，面黃，唇黃，齒齦黃而無熱，自汗出，脈浮虛，牙關緊急不開，延四日矣。小便時下，三日前大便溏泄一次。因思此病全屬虛證。
白話
我曾治療黃姓婦人，神氣昏沉，面色黃，唇黃，牙齦黃而沒有發熱，自汗出，脈浮虛，牙關緊急不能張開，已經持續四天了。小便時時排出，三天前大便溏泄一次。我考慮這個病完全是虛證。
原文
然見其面有慘狀，身無厥冷，汗出脈虛，又屬可治。
白話
然而看到她面色有慘淡的樣子，身體沒有厥冷，出汗脈虛，又屬於可以治療的。
原文
因仿張令韶案，令按其腹，病者似覺痛苦，手足抽動，再接兩次，俱然。斷為大實有虛象，用大承氣下之。
白話
於是仿照張令韶的醫案，讓她按壓腹部，病人似乎感到痛苦，手腳抽動，再按壓兩次，都一樣。診斷為大實證卻有虛假的表現，用大承氣湯瀉下。
原文
汗收噤開，身能轉側；神氣未清，再投以復脈湯去薑、桂加紫雪丹，遂愈。復用養營理中善後而痊愈。然則齦黃，豈盡少陰血傷耶？附此備考。
白話
汗止了，牙關張開了，身體能夠翻身；神氣還沒有完全清醒，再給復脈湯去生薑、桂枝，加紫雪丹，於是痊癒。之後用養營理中的方法善後而完全康復。如此看來，牙齦黃難道都是少陰血受傷嗎？附記在這裡以供參考。
原文
齒若光燥如石者，胃熱甚也。若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄衛，透汗為要。
白話
牙齒如果光亮乾燥像石頭一樣，是胃熱很嚴重。如果沒有汗、怕冷，是衛氣偏勝，用辛涼發散衛分，以透出汗液為關鍵。
原文
若如桔骨色者，腎液桔也，為難治；若上半截潤，水不上承，心火上炎也，急急清心救火。俟枯處轉潤為妥。
白話
如果像枯骨顏色一樣，是腎液枯竭，難以治療；如果上半截濕潤，是腎水不能上承，心火上炎，趕快清心救火。等到乾枯的地方轉為濕潤才妥當。
原文
章虛谷曰：胃熱甚而反惡寒者，陽邪內郁，表氣不通，故無汗而為衛氣偏勝。當泄衛以透發其汗，則內熱即從表散矣。
白話
章虛谷說：胃熱很重反而怕冷的，是陽邪內鬱，表氣不通，所以無汗而衛氣偏勝。應當疏散衛分以透發汗液，那麼內熱就從體表散出去了。
原文
凡惡寒而汗出者，為表陽虛，腠理不固，雖有內熱，亦非實火矣。齒燥有光者，胃津雖干，腎氣未竭也。如枯骨者，腎亦敗矣，故難治也。
白話
凡是怕冷而出汗的，是表陽虛，腠理不固，雖然有內熱，也不是實火了。牙齒乾燥而有光澤的，胃津雖然乾涸，腎氣還沒有枯竭。像枯骨一樣的，腎也敗壞了，所以難治。
原文
上半截潤，胃津養之；下半截燥，由腎水不能上滋其根，而心火燔灼，故急當清心救水。仲景黃連阿膠湯主之。
白話
上半截濕潤，是胃津滋養的；下半截乾燥，是由於腎水不能向上滋養牙根，而心火灼燒，所以趕快應當清心救水。張仲景的黃連阿膠湯主治。
原文
璜按：白如枯骨，大劑養肝腎之陰，亦有愈者。
白話
璜按：白色像枯骨一樣的，用大劑量滋養肝腎陰液的方法，也有痊癒的。
原文
若咬牙齧齒者，濕熱化風，痙病；但咬牙者，胃熱走其絡也。
白話
如果咬緊牙關、磨牙的，是濕熱化風，屬於痙病；只是咬緊牙關的，是胃熱循經絡運行。
原文
若咬牙而脈症皆衰者，胃虛無谷以內榮，亦咬牙也。何以故耶？虛則喜實也。
白話
如果咬牙而脈象症狀都虛衰的，是胃虛沒有水穀在體內榮養，也會咬牙。為什麼呢？因為虛弱時喜歡充實的表現。
原文
舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來泄土故也。
白話
舌體不縮但發硬，而且牙關咬緊難以張開的，這不是風痰阻滯經絡，就是將要發生痙證，用酸味的東西擦拭就能張開，因為木（酸味屬木）來疏泄土（牙關屬土）的緣故。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。