驗舌訣死症法

關於生死的關鍵在於脈象與症狀，四部經典已有非常明確且完備的教導，若再輔以觀察舌象，則更加明顯易見。

因此，一併摘錄我平時所經驗的內容，附錄在這裡，作為臨床診斷的一項輔助。

舌頭像去掉薄膜的豬腰子一樣，是危症。璜按：這是陰虛到極點的表現，在溫熱病中最為忌諱。

舌頭像鏡面一樣光滑，是危症。（這是胃陰衰亡，腎氣即將衰敗的表現。）

舌頭粗糙有刺，像砂皮一樣，並且乾燥、枯萎、開裂，是危症。（按：此證用清熱生津的方法可以治癒。）

舌頭收斂緊束，像荔枝肉一樣，完全沒有津液，是危症。（這是津液枯竭、熱勢熾盛的證候。）

舌頭像硃紅色的柿子，是危症。（這就是所謂的灼紅舌，與絳色不同。）舌頭像烘烤過的糕餅，是危症。（這是熱到極點的表現。）

舌頭僵硬強直，轉動不靈活，並且說話困難、言語不清，是危症。（按此為腦部疾病，可用牛黃丸治療。）

舌頭捲縮變短、萎軟無力、枯萎瘦小，都是危症。這是對照三叉神經受熱灼傷的表現。腎陰枯竭，神經短縮萎軟，是將死的徵兆。

舌頭上長出白色的舌苔，像雪花片一樣，是不治之症。（這就是俗稱的雪花苔。）

舌頭完全沒有舌苔，且是久病導致胃氣衰絕的，是不治之症。（此證必須結合胃氣來判斷。）

舌頭因為誤服黃芩、黃連而出現人字紋的，是不治之症。（熱邪本來就會傷陰，又加上苦寒燥烈的藥物化火灼陰，所以不治。但如果能育陰清熱，也有存活的可能。）舌頭捲縮且陰囊收縮的，是不治之症。

舌色淡灰轉黑，淡紫轉藍，是邪毒攻心已經很嚴重，並且損傷腐爛脾胃的表現，不治。舌頭黑色腐爛並且頻繁想要咬舌，必定會爛到舌根而死。

舌底乾燥，不論舌苔顏色是黃是白，形狀像豆腐渣，或者像嚼碎的飯粒，都是死症。（這就是俗稱的飯苔胎。）

舌頭和滿口都長出白色的膜，像黴苔一樣，或者生出糜爛的小點，這是胃腑腐敗的表現，多半會死。

舌頭乾燥、晦暗、枯萎，並且沒有神氣的，必定會死。（這是陰氣衰敗、血液枯竭，神氣即將離散的表現，所以主死。）

舌頭絳紅色沒有舌苔，乾燥枯萎、紅而瘦長，並且有直紋透到舌尖的，是心氣內絕的表現，必定會死。

舌頭乾燥、舌苔黃，中間黑色直通舌尖，並且腹瀉臭水的，是胃腸腐敗的表現，十個裡面救不活一個。

舌色㿠白中帶青，這是中焦脾胃的生機已經斷絕的表現，多半會死。如果孕婦面色和舌頭都發青，則母親和胎兒都會死。

璜按：溫病診斷中辨別舌象，比起脈象，更為真切。越地醫生何廉臣詳細列出：看舌十法、辨苔十法、察色八法，提綱挈領，條理清晰如同排列眉毛，這是以前的醫生所沒有的精到之處。

最後通過觀察舌象來判斷病症的危亡，僅憑一個舌診，就說生死全靠它，錫璜我是不相信的。

然而用它來判斷臟腑陰陽的虛實，以及神經系統受擾亂的徵驗，卻每每都能切中要害。

這是因為自從葉天士之後，歷代都有發明闡述，這是中醫經驗中最精妙的方法。

我不辭冒昧，特地將其全部錄下並加以評註解釋，希望後世的醫學家，在臨床診斷病情時，能有所依據。