溫熱病候

《難經》說：熱病都屬於傷寒之類。遍查各醫家的說法，都認為不能一概用傷寒的方法來治療，現在特別列舉如下，作為辨證的準則。霜降之後，天氣寒冷，感受寒邪而立即發病的，是傷寒。

霜降之後應當寒冷而不寒冷，反而更加溫暖，感冒而立即發病的，是冬溫。

春天氣候溫暖，起初發病只發熱不怕冷而且口渴，這是由內在伏藏的邪氣向外發散所致的，是伏氣引起的春溫。

發病初期略微畏寒，隨後只發熱不怕冷，這是感受外邪後立即發作的春溫。

夏至之後，時令炎熱，一旦發病就高熱、煩躁口渴，而且不怕冷的，是熱病。熱病與中暑症狀相似，但熱病的脈象充盛，中暑的脈象虛弱。

夏季患病，出現頭痛、胡言亂語、自行出汗、身體不太發熱、小腿寒冷、四肢沉重、胸腹脹滿而且口渴的，是濕溫。

這個人常常被濕邪所傷，因而又感受暑邪，濕邪與熱邪相互搏結，所以發作這類疾病。

頭痛、身體發熱、自行出汗，與傷寒症狀相同，但脈象寸關尺都浮，身體沉重、精神不振只想睡覺、鼻息粗重、說話困難、四肢不能隨意活動的，是風溫。

身體發熱但足部寒冷，頭部和頸項強直拘急，畏寒時頭部發熱面部發紅，眼睛血絲明顯，單獨頭部搖動，突然口唇緊閉，背部僵硬向後反張的，是痙病。

《金匱要略》說：太陽病，發熱、無汗、畏寒的，是剛痙；發熱、出汗、不畏寒的，是柔痙。

伏天感受暑邪，到秋季晚發，新邪想要入侵，伏氣想要外出，寒熱發作類似瘧疾，胃脘痞悶、口渴胸悶，午後症狀加重，傍晚更加厲害，天亮後出了汗，各種症狀就稍微緩解的，是伏暑。

大火星向西流去，炎熱一如盛夏。暑邪溫邪交相蒸騰，發病出現高熱、煩躁口渴、蒸騰出汗的，是秋暑。

作者按語：《傷寒指掌》說：古代傷寒十一證、類傷寒六證、時行傷寒二證，仔細考究屬於溫熱的居多数。

所以現在所說的傷寒，大部分屬於溫熱，而治療方法究竟與傷寒不相同。

傷寒侵入足經，而溫邪大多侵犯手經；傷寒適宜解表，而溫邪忌諱發汗；傷寒用藥宜用辛溫，而溫邪用藥宜用辛涼。如果不辨別清楚，必定會造成很多錯誤和延誤。

歷代以來，如劉河間的《原病式》、楊栗山的《寒溫條辨》、吳又可的《醒醫六書》、戴天章的《廣瘟疫論》，都能就傷寒、溫熱的病證不同之處分析得精細詳盡。

然而用藥的主要法則，不是升散就是苦寒，仍然未能面面俱到。

葉天士先生出來後，對於溫熱的治療方法，具有聰慧的舌頭和靈敏的心得，章虛谷、邵步青、王士雄、吳坤安、吳鞠通、杜羲桐等人都尊崇他的學說，治療效果歷歷在目可以記載。李纘文、陸九芝信口謾罵，不是正確的言論。

作者認為類似傷寒的各種症狀，與溫熱頗不相同，特地將伏暑、秋暑兩種疾病歸入此類。因為近代這類病最多，救世急迫的緣故。