原文
其《熱論》云：「凡傷寒（冬令傷寒，不即時發，藏於少陰也。（而）而字轉語，承上起下之詞。）成溫病者，（傷寒化熱，已成溫病，無寒可知。）言伏邪也。《金匱真言》對面（藏於精者，春不病溫，是正面，則對面非冬不藏精，春必病溫乎？）云冬不藏精，（《陰陽應象大論》曰：「冬傷於寒，春必病溫。」此云冬不藏精，只言少陰已虛耳，不言傷寒，言其人雖不藏精，並未外傷寒，既未傷寒，無熱可化，少陰不熱。吾故曰：「時邪無本也。「）春必病溫者，（冬令腎虛，至春陽氣發泄，腠理不固，其風溫之邪，乘虛由口鼻而入，客於肺衛，上焦受邪。吾故云：「時邪有標也。」）言時邪也。由茲觀之，時邪輕，（有標無本，如外有敵兵，內無接應。）而伏邪重也。（有標有本，如兵家裡應外合，此指伏邪外有新邪勾引者，下同。）然有伏邪反輕，（標本邪俱微，如有萬人守城，糧餉所少無幾，敵有五百人，久伏於內，令外有二千人攻城，雖是裡應外合，就竟吾眾彼寡，吾逸彼勞，不難一戰而解也。）時邪反重者，（本雖無而標邪甚者，如城池不固，軍微糧少，內雖無他兵，而敵整旅而來，以強制弱，以多勝寡，若內無運籌之人，外無救援之兵，而城不破者，鮮矣！）亦不可不知也。且時邪雖有春，（風溫為春邪。）夏，（暑熱為溫邪。）秋，（秋宜涼而熱，為秋邪。）冬，（冬宜寒而溫，為冬邪。）之分，皆系熱邪由口鼻而入，治以辛涼鹹寒，妄投辛溫燥熱，（葉案風溫第三案，言醫投羌防之弊；溫熱第三案，言溫邪誤表劫津之弊；張褚二案，言以傷寒六經治溫熱三焦之弊；吳案，言溫邪於經為病。今世多以足經法，劫奪胃津之弊者，是也。）先聖（經云：「風淫於內，治以辛涼；熱淫於內，治以鹹寒。」）後賢（葉案云：「溫邪忌汗，忌發汗，非忌出汗也。」）彰彰可考，奈人不信葉氏辛涼之道，以為天下有風寒而無溫熱，只知用麻黃、桂枝。（葉氏《景岳發揮》云：「霜降後，天氣嚴寒，觸冒之者，名曰傷寒」，故仲景麻黃桂枝以散外之寒邪，若春夏天令暄熱之時，必不可用也。）及荊防柴葛發表之方，無怪乎劫爍津液，逼邪入里。（葉氏《幼科》云：「風溫肺病，治在上焦」，夫春溫忌汗，初病投劑，宜用辛涼，若雜入消導發散，不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅，徒為熱氣熏蒸，鼻乾如煤，目瞑或上竄無淚，或熱深肢厥，狂［燥］（躁）溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之徵。斯時若肺藥少加一味清降，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開，諸竅自爽。無知市醫，僉云結胸，皆用連、蔞、柴、枳苦寒直降，致閉塞愈甚，告斃者多。王孟英按喻氏云：「人生天真之氣，即胃中之津液是也。」故治溫熱諸病，首宜瞻顧及此，董廢翁云：「胃中津液不竭，其人必不即死，皆見到之言也。」）孟子曰：「冬日則飲湯，（熱湯。）夏日則飲水，（冷水。）」雖田夫紅女，莫不知冬寒宜溫，夏熱宜涼，今醫概用辛溫，而不用辛涼者，大約以太虛（天包乎外，地在天中，為大氣所舉，故曰太虛。）之中，有冬而無夏也，豈理也哉。夫伏邪，不因時邪而里發。即仲景云：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者」，（葉氏云：「寒邪深伏，已經化熱」。昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也。元按：不因時邪者，蓋絕無新邪勾引，故不用辛涼，而用苦寒為初起之方。若里由血分以達氣分，法當先清血分．次解氣分。如初起一二日，即現神糊耳聾、色黑唇焦，津液不騰，脈象沉數，甚則肢厥而痙，當以犀角地黃及清營、紫雪等方，急清血分深伏之邪。若營氣復得一分，則邪氣出得一分，漸漸由血以達氣，如盜賊由內室而出於廳堂，此時必然大渴、大飲、有汗、脈洪而長，舌黑變黃，盡現氣分諸候，遂更竹葉石膏及人參白虎等湯，則邪解正復，脈靜身涼。故柳氏賓嵎先生，與元同診，嘗云：「血分之邪，非達氣分不能解」，可謂得葉氏之要旨也。）苟誤用辛溫之劑汗之，其內蘊之熱，得辛溫而益熾，不特汗後身不涼靜，而且發汗已，身反灼熱者，（河間《原病式》云：「裡熱鬱結，不當發汗，誤以辛甘熱藥發之，不唯攻表不中病，而病反轉加也。」葉氏《景岳發揮》注云：「發熱而渴者，此熱邪在內也；發熱不渴者，此熱邪未入內也，宜解表發汗。若溫病熱病，邪氣自內達外，未可輕用發汗，若誤汗之，禍不可言。）是溫病為風藥所壞，遂變重症，名曰：風溫。（王孟英云：「春溫之先犯手太陰者，曰風溫，乃吸受之溫風也。此伏邪內發，誤汗致逆者，亦曰風溫，乃內動之虛風也。」）則《傷寒論》中可考也。至於伏邪，因時邪勾引，寒伏少陰，業已化熱，加之春應溫而反寒，其寒傷營，必身熱微寒無汗，（表實，王安道云：「即病之傷寒有惡風、惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也。後發之溫病、熱病，有惡風、惡寒之證者，重有風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風、惡寒之證。」喻嘉言云：「溫病或有新中風寒者，或有表氣虛，不禁風寒者，衛虛則惡風，營虛則惡寒，又不可因是，遂指為非溫病也，然即有之亦必微而不甚。」）脈數、溲赤、尺膚熱，（少陰伏熱。）邵新甫所謂：「在裡之溫邪欲發，在外之新邪又如是耳。」（葉氏《景岳發揮》注云：「寒邪郁遏，陽氣不得伸越，至春時強木旺之月，復感風寒觸動，因之伏邪而發為溫病。夏至後發者，為熱病。」俱自內達外，當從河間法，不可作傷寒治。）治以葛氏蔥豉湯，（葉氏春溫篇，於新邪引動伏邪，以此方主之。）或吳氏銀翹散，去竹葉加蔥白，先解表寒，俟表解後，伏熱全透，再進苦寒清裡。（葉氏云：「若以外邪先受，引動在裡伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清裡熱，此先治其標，後治其本。」元按：此乃寒邪勾引者，其餘風溫勾引者，詳見後第八篇。）主於春令，但受風溫之邪，犯於肺衛，必身熱，惡風有汗，（表虛。）寸口獨大，口渴溲赤，名曰時邪，（即風溫。）宜清露飲加薄荷、牛蒡子，以清肅上焦，得從外解，則不傳矣。若邪不解，竟入中下二焦者，以中下之法治之。（按此乃外受風溫者，其餘外受溫熱暑邪者，詳見後第八篇。）故經曰：「知標知本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。」
白話
《熱論》說：「凡是傷寒（冬令傷寒，不即時發病，潛藏在少陰經。「而」是轉折語，是承上起下的虛詞。）而成溫病的（傷寒化熱，已成溫病，可知已無寒邪。），說的是伏邪。《金匱真言》的反面（藏於精者，春不病溫，是正面，那反面不就是冬不藏精，春必病溫嗎？）說冬不藏精（《陰陽應象大論》說：「冬傷於寒，春必病溫。」此處說冬不藏精，只說少陰已經虛了，不是說傷寒，意思是這個人雖然不藏精，並未外感傷寒，既然未傷寒，就無熱可化，少陰不熱。我因此說：「時邪無本。」），春必病溫的（冬令腎虛，到春季陽氣發泄，腠理不固，那些風溫邪氣，乘虛由口鼻而入，侵犯肺衛，上焦受邪。我因此說：「時邪有標。」），說的是時邪。由此看來，時邪輕（有標無本，如外有敵兵，內無接應。），而伏邪重（有標有本，如兵家裡應外合，這是指伏邪外有新邪勾引的情況，下同。）。然而也有伏邪反而輕的（標、本邪氣都微弱，如一萬人守城，糧餉所少無幾，敵人有五百人久伏於內，加上城外有兩千人攻城，雖然是裡應外合，但畢竟我眾彼寡，我逸彼勞，不難一戰而解。），時邪反而重的（本雖無而標邪重的，如城池不固，軍少糧少，內雖無其他敵兵，而敵人整旅而來，以強制弱，以多勝寡，如果內無運籌帷幄之人，外無救援之兵，城不被攻破的，很少啊！），也不可不了解。况且時邪雖然有春（風溫為春邪。）、夏（暑熱為溫邪。）、秋（秋宜涼而反熱，為秋邪。）、冬（冬宜寒而反溫，為冬邪。）的分別，都是熱邪由口鼻而入，治療用辛涼鹹寒，錯誤地投以辛溫燥熱（葉案風溫第三案，說醫者投羌防的弊病；溫熱第三案，說溫邪誤用發表劫津的弊病；張褚二案，說用傷寒六經治溫熱三焦的弊病；吳案，說溫邪在經為病。今世多有用足經法劫奪胃津的弊病，就是這個。），先聖（經文說：「風淫於內，治以辛涼；熱淫於內，治以鹹寒。」）後賢（葉案說：「溫邪忌汗，忌發汗，不是忌出汗。」）明白可考，可惜人不信葉天士的辛涼之道，以為天下只有風寒沒有溫熱，只知用麻黃、桂枝（葉氏《景岳發揮》說：「霜降後，天氣嚴寒，觸冒而病的，叫做傷寒」，所以仲景用麻黃桂枝散外之寒邪，如果是春夏天令溫熱之時，必定不可用。），以及荊防柴葛發表的方劑，難怪劫爍津液，逼邪入裡（葉氏《幼科》說：「風溫肺病，治在上焦」，春溫忌汗，初病用藥，宜用辛涼，如果摻入消導發散，不但與肺病無關，劫盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅，只被熱氣熏蒸，鼻乾如煤，目瞑或上竄無淚，或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸高氣促，都是肺氣不宣化的徵兆。這時若肺藥少加一味清降，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開，諸竅自然通爽。無知的市井醫生，都說是結胸，都用黃連、瓜蔞、柴胡、枳實苦寒直降，導致閉塞更嚴重，死亡者很多。王孟英按喻氏說：「人生天真之氣，就是胃中的津液。」所以治溫熱諸病，首先應顧及此，董廢翁說：「胃中津液不竭，那人必不立即死亡，都是有見地的話。」），孟子說：「冬日則飲熱湯（熱湯。），夏日則飲冷水（冷水。）」即使是農夫女子，沒有不知道冬寒宜溫、夏熱宜涼的，現在的醫生一概用辛溫，而不用辛涼，大概是因為以為太虛（天包乎外，地在天中，被大氣托舉，所以叫太虛。）之中，有冬而無夏，難道這合理嗎？伏邪，不因時邪而從裡發。就是仲景說的：「太陽病，發熱而渴，不惡寒的」（葉氏說：「寒邪深伏，已經化熱」。前賢以黃芩湯為主方，苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，是正治。我按：不因時邪的，是因為絕無新邪勾引，所以不用辛涼，而用苦寒作為初起方。如果裡由血分以達氣分，方法應當先清血分，再解氣分。如初起一二日，就出現神糊耳聾、色黑唇焦，津液不升，脈象沉數，嚴重的則肢厥而痙，應當用犀角地黃及清營、紫雪等方，急清血分深伏之邪。如果營氣恢復一分，則邪氣就得出來一分，漸漸由血以達氣，如盜賊由內室而出於廳堂，這時必然大渴、大飲、有汗、脈洪而長，舌黑變黃，盡現氣分諸候，隨即改用竹葉石膏及人參白虎等湯，邪解正復，脈靜身涼。所以柳氏賓嵎先生，與我同診，曾說：「血分之邪，非達氣分不能解」，可說是得到了葉氏的要旨。），如果誤用辛溫之劑發汗，內蘊的熱，得到辛溫而更加熾盛，不只汗後身體不涼靜，而且發汗後，身體反而灼熱的（河間《原病式》說：「裡熱鬱結，不當發汗，誤以辛甘熱藥發之，不僅攻表不中病，而且病反而加重。」葉氏《景岳發揮》注說：「發熱而渴的，是熱邪在內；發熱不渴的，是熱邪未入內，宜解表發汗。若溫病熱病，邪氣自內達外，不可輕用發汗，若誤汗之，禍不可言。」），這是溫病被風藥所壞，於是變成重症，叫做：風溫（王孟英說：「春溫先犯手太陰的，叫風溫，乃是吸受溫風。這是伏邪內發，誤汗致逆的，也叫風溫，乃是內動的虛風。」），這在《傷寒論》中可以考查。至於伏邪，因時邪勾引，寒邪伏於少陰，已經化熱，加上春天應溫反而寒，那寒傷營，必身熱微寒無汗（表實，王安道說：「即病之傷寒有惡風、惡寒症狀的，是風寒在表，而表氣受傷的緣故。後發的溫病、熱病有惡風、惡寒症狀的，是重有風寒新中，而表氣也受傷的緣故。若無新中的風寒，就無惡風、惡寒症狀。」喻嘉言說：「溫病或有新中風寒的，或有表氣虛不禁風寒的，衛虛則惡風，營虛則惡寒，又不可因此就說不是溫病，然而即使有也必輕而不重。」），脈數、尿赤、尺膚熱（少陰伏熱。），邵新甫所說的：「在裡的溫邪欲發，在外的新邪又是這樣。」（葉氏《景岳發揮》注說：「寒邪鬱遏，陽氣不得伸越，到春季木旺之月，復感風寒觸動，因而伏邪發為溫病。夏至後發的，為熱病。」都是自內達外，應當用河間法，不可當作傷寒治療。）治療用葛氏蔥豉湯（葉氏春溫篇，於新邪引動伏邪，用此方主治。），或吳氏銀翹散，去竹葉加蔥白，先解表寒，等表解後，伏熱全透，再進苦寒清裡（葉氏說：「若以外邪先受，引動在裡伏熱，必先辛涼以解新邪，繼用苦寒以清裡熱，這是先治其標，後治其本。」我按：這是寒邪勾引的，其餘風溫勾引的，詳見後第八篇。）。主要在春令，單受風溫邪氣，侵犯肺衛，必身熱，惡風有汗（表虛。），寸口獨大，口渴尿赤，名叫時邪（即風溫。），宜用清露飲加薄荷、牛蒡子，以清肅上焦，能從外解，就不會傳變了。若邪不解，竟然傳入中下二焦的，用中下二焦的方法治療（按：這是外受風溫的，其餘外受溫熱暑邪的，詳見後第八篇。）。所以經文說：「知標知本，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。」