原文
今醫見人有外感,不分六淫(風寒暑濕燥火)之邪,但云時邪,(不知標本。)即斷曰「七天症候」,七日不解,則曰「十四天症」,不知傷寒之邪,寒從表入,溫熱之病,熱從里發,(《水熱穴論》帝曰:「人傷於寒而傳為熱者,何也?」岐伯曰:「夫寒甚則生熱也。」葉氏曰:「春夏溫熱之病,必自內而及外。」元按:俱指伏邪而言,若外受濕熱之氣,由口鼻而入,則為時邪詳發。)瘟疫之邪客於膜原也。
如今醫生見到病人有外感,不分辨六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)的邪氣,只說是時令邪氣,(不明白標本。)就斷定說是「七天的症候」,七天不好,就說是「十四天的症候」。他們不知道傷寒的邪氣,寒邪從體表侵入;溫熱的疾病,熱邪從體內產生。(《水熱穴論》黃帝問:「人感受了寒邪而傳變為熱,是什麼原因?」岐伯回答:「寒邪太甚就會產生熱。」葉天士說:「春夏溫熱的疾病,必定是從體內影響到體外。」我按:這都是指伏邪而言。如果是外受濕熱之氣,由口鼻侵入,那就是時邪的詳細發病。)瘟疫的邪氣則是停留在膜原。
原文
然傷寒以六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)為主,《內經》有之。
然而傷寒以六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)為主,《內經》中有記載。
原文
一日太陽(膀胱經,)二日陽明(胃經,)三日少陽(膽經,)四日太陰(脾經,)五日少陰(腎經,)六日厥陰(肝經。)至七日傳經盡,而太陽病衰,八日陽明衰,九日少陽衰,十日太陰衰,十一日少陰衰,十二日厥陰衰,(以上視何症衰何症,詳《素問·熱病論》中。)治之各通其臟脈,病日衰已矣。若七日有來復之義,並無復傳之說。
第一日太陽(膀胱經),第二日陽明(胃經),第三日少陽(膽經),第四日太陰(脾經),第五日少陰(腎經),第六日厥陰(肝經)。到了第七日傳經完畢,太陽病減輕,第八日陽明病減輕,第九日少陽病減輕,第十日太陰病減輕,第十一日少陰病減輕,第十二日厥陰病減輕。(以上看哪個症候減輕,詳細內容見《素問·熱病論》。)治療時各疏通其臟腑經脈,疾病就會日益減輕痊癒。如果說七日有週期復發的含義,並沒有再次傳經的說法。
原文
蓋厥陰至太陽有數經之隔,豈有遽出而傳太陽之理?
從厥陰到太陽中間隔了好幾條經絡,哪有突然跳出來傳到太陽的道理?
原文
即七日傳經,在《內經》亦明白示人,知在太陽,即在太陽治之,不必待傳陽明也。知在陽明,不必待傳少陽也。其餘仿此,不可以日拘之也。
即使說七日傳經,在《內經》中也明白告訴人們,知道病在太陽,就在太陽治療,不必等待傳到陽明。知道病在陽明,不必等待傳到少陽。其餘依此類推,不可以拘泥於日數。
原文
(如一日至四五日,但見頭痛。惡寒。無汗。脈浮緊,為太陽經症,麻黃湯汗之;若見大熱、大汗、脈洪長,為陽明經症,白虎湯主之,虛者加人參。)蓋人有虛實不同,有氣體素旺,太陽受邪,經三四日,而不傳經陽明者,有稟質素弱,太陽受邪,半日後而傳陽明者,此豈可以呆法治之?凡此論之,乃論傷寒也。若溫病,則大不同。
(比如第一日至第四、五日,只見到頭痛、怕冷、無汗、脈象浮緊,這是太陽經證,用麻黃湯發汗;如果見到大熱、大汗、脈象洪長,這是陽明經證,用白虎湯主治,體虛的加人參。)因為人體有虛實的不同,有體質素來強壯的,太陽受邪,經過三、四日,而不傳經到陽明的;有體質素來虛弱的,太陽受邪,半日後就傳到陽明的,這怎麼能用呆板的方法治療呢?以上這些議論,都是討論傷寒。如果是溫病,就大不相同了。
原文
其病來源有二:(伏邪、時邪。)一因冬傷於寒,寒伏少陰,(腎經,即易學潛龍勿用,陽氣潛藏之意。)不及時而發,(即時而發,寒在膀胱,太陽表症。故曰傷寒,若寒伏不發,由壬傳癸,則化為熱,如花爆已成,專矣引線。)一因冬應寒而溫,春應溫而寒,夏宜熱而涼,秋宜涼而熱,其邪(六淫之邪兼有,不[但](只)寒熱。)由口鼻而入,(即引線。)首先犯肺,逆傳心胞。
這種病的來源有兩個:(伏邪、時邪。)一是因為冬天傷於寒邪,寒邪伏藏在少陰(腎經,就是易學中潛龍勿用,陽氣潛藏的意思),沒有及時發作。(如果當時就發作,寒邪在膀胱,是太陽表證。所以稱為傷寒。如果寒邪潛伏不發作,由壬傳癸,就化為熱,如同鞭炮已經製成,只等著引線點燃。)二是因為冬天應該寒冷卻溫暖,春天應該溫暖卻寒冷,夏天應該炎熱卻涼爽,秋天應該涼爽卻炎熱,這些邪氣(六淫之邪兼有,不只是寒熱。)由口鼻侵入,(就是引線。)首先侵犯肺臟,逆向傳變到心包。
原文
(引出冬令少陰化熱之邪,如易理龍本潛藏,因春雷一震,則龍噓氣成云,初在田,次在淵,再次則在天矣。)有譫妄神昏之慮,治以辛涼苦寒。
(引動了冬季少陰蘊藏化熱的邪氣,如同易理中龍本來潛藏,因為春雷一震,龍就吐氣成雲,起初在田野,然後在深淵,再然後就飛上天空了。)有譫語妄言、神志昏迷的危險,用辛涼苦寒的藥物治療。
原文
(辛涼解表,苦寒清裡,此指時邪引動伏邪者。)仿《內經》之法,奈人不審,見溫病初起,即用達原飲,不愈,即用下,以致害人無算。
(辛涼解表,苦寒清裡,這是針對時邪引動伏邪的情況。)效法《內經》的治法,無奈人們不仔細審察,見到溫病初起,就用達原飲,治不好,就用攻下法,以致害了無數人。
原文
夫《瘟疫論》著於吳又可(名有性姑蘇人。)伊本明末人,其時兵荒相繼,百姓流離,其死溝壑者,不知幾千萬,則屍氣化為癘氣,流行於天壤之間,中其氣者,挨門逐戶,無不受病,且傳染無窮。
《瘟疫論》是吳又可(名有性,姑蘇人)所著。他是明末的人,當時戰亂和災荒相繼發生,百姓流離失所,死在溝壑中的不知有幾千萬,屍氣化為疫癘之氣,流行在天地之間,感染了這種氣的人,挨家挨戶,沒有不生病的,而且傳染沒有窮盡。
原文
吳氏窺破非六淫之邪,乃天地間別有一種異氣,(《溫病條辨》認為:「[溫](瘟)疫,亦用銀翹散者。」未免牽合。)由口鼻而入,(與溫病同。)客於膜原,(與溫病在肺胃有異。)故制達原飲,(此飲以檳榔為君,能除嶺南之癘,厚朴破戾氣所結,草果氣雄,除伏邪蟠踞。)以達膜原之邪,(以上三味協力,直達巢穴,使邪氣潰散,速離膜原。)因是癘氣,且宜急下。
吳氏看穿這不是六淫之邪,而是天地間另外有一種特殊的疫氣,(《溫病條辨》認為:「瘟疫,也用銀翹散。」未免牽強附會。)由口鼻侵入,(與溫病相同。)停留在膜原,(與溫病在肺胃不同。)所以制定了達原飲,(此方以檳榔為君藥,能驅除嶺南的疫癘,厚朴破除戾氣所結,草果氣味雄烈,驅除潛伏盤踞的伏邪。)用來直達膜原的邪氣,(以上三味藥協同作用,直達巢穴,使邪氣潰散,迅速離開膜原。)因為是疫癘之氣,應當急用攻下法。
原文
(今坊間新刻醫案言:「伏邪溫病不用黃芩湯,而用達原加芒硝、大黃,此乃不知瘟疫之邪,暫伏膜原;溫病之邪,久伏於腎也。)因而著《瘟疫論》二卷。(崇禎十五年八月著。)可謂獨開生面,果遇瘟疫之年,其法亦不可廢。(瘟疫之歲不常有,如行,則宜參合鄭氏《瘟疫明辨》、劉氏松峰《說疫》、萬氏《保命歌括》之法。)今之溫熱與瘟疫不同,何可不分而妄施達原,以夭人長命也。
(如今市間新刻的醫案說:「伏邪溫病不用黃芩湯,而用達原飲加芒硝、大黃,這是不知道瘟疫之邪,暫時潛伏在膜原;溫病之邪,長久潛伏在腎。)因此著成《瘟疫論》二卷。(崇禎十五年八月著成。)可以說是獨闢蹊徑,如果遇到瘟疫流行的年份,這個方法也不可廢棄。(瘟疫的年份不常有,如果流行,就應該參考鄭氏《瘟疫明辨》、劉氏松峰《說疫》、萬氏《保命歌括》的方法。)如今的溫熱病與瘟疫不同,怎麼可以不分清楚而隨意使用達原飲,以致縮短人的壽命呢。
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