方解（25）

《涼膈散》，治療心火上盛、中焦燥實，症見煩躁口渴、目赤頭眩、口瘡唇裂、吐血衄血、大小便秘、諸風瘛瘲、發斑發狂，以及小兒驚風、痘瘡黑陷。

連翹（一兩），大黃（酒浸，二兩），芒硝（一兩），甘草（六錢），黃芩（酒炒，一兩），薄荷（七錢），梔子（八錢）。

以上藥物研磨成粉末，每次服用四五錢，加入竹葉、生蜜一同煎煮。

芒硝、大黃得到枳實、厚朴的重著（向下作用），則下焦的熱因而被奪除；得到黃芩、梔子、連翹、薄荷的輕揚（向上作用），則上焦的熱因而散解，這就是承氣湯與涼膈散的不同之處。使用甘草，即取調胃承氣湯之義。張潔古去大黃、芒硝，加桔梗，因為手足少陽相火都下行至胸膈，遊行於一身之表，桔梗載諸藥上行，以去除胸腹六經之熱，名為桔梗湯。余師愚又在桔梗湯中加入生石膏，用以治療疫疹初起。

《甘露飲》，治療男女老少胃中客熱，症見牙宣齒爛、目垂欲閉、飢不欲食，以及目赤腫痛、口瘡咽腫、瘡疹已發未發，又治療脾胃濕熱、黃疸腹滿，或時常身體發熱，都適宜服用此方。

枇杷葉、熟地、生地、天冬、枳殼、茵陳、麥冬、石斛、甘草、黃芩（各等分）。

以上藥物研磨成粉末，每次服用二錢，用水一盞煎至七分，去渣，在飯後臨睡前溫服。《本事方》加犀角，名為加減甘露飲。（這是將散劑作飲劑的方法。）

煩熱多由陰虛所致。腎主五液，胃為燥金，都喜潤而惡燥。燥則火升，熱亦生濕，用二地（生地、熟地）、二冬（天冬、麥冬）、石斛、甘草滋潤補益。枇杷葉、枳殼清熱降氣。更用茵陳、黃芩折熱去濕，諸症不必擔心不癒。若口渴多飲、小便祕結，則又以河間桂苓甘露飲為適宜。方劑附錄如下：滑石四兩，石膏、寒水石各二兩，茯苓、澤瀉各一兩，白朮、豬苓、肉桂各五錢，研磨成末，每次服三錢，用生薑湯或新水調下。拙擬。

《犀角地黃湯》，治療溫熱病邪侵入心包絡，症見舌質紅絳、津液虧損。

黑犀角（磨汁）、連翹（各三錢）、生地（五錢）、生甘草（五分）。

以上四味藥，用水二鍾，武火煎煮前三味藥至八分，去渣後加入犀角汁，混合服用。

熱邪傳入心包，舌質紅絳、津液虧損，八九日不見好轉，醫生反治經脈，用寒涼、發散、攻下等方法，熱勢反而更盛。得到此湯立即見效，是因為犀角是靈異之物，能將內外皆熱的毒邪，全部舉向上行而散解。連翹解客熱，生地滋陰液，甘草和營血，專門作用於心包而大患始得平息。這絕非黃芩、黃連、石膏、知母等藥所能越俎代庖的。

《局方》中的此湯有丹皮、赤芍，沒有連翹、甘草，這是王晉三所改。丹皮、赤芍雖能除血熱，但其性主攻逐下行；連翹輕揚，甘草甘平，則恰到好處而不過分。且用以佐助犀角，更為調和而有情，較原方自然更勝一籌。拙擬。

《萬氏牛黃清心丸》，治療溫熱病熱邪阻滯關竅。

犀牛黃（二分五釐）、鏡面硃砂（一錢五分）、生黃連（五錢）、黃芩、山梔（各三錢）、鬱金（二錢）。

以上藥材研磨成細末，用蒸餅調成糊，製成如黍米大小的藥丸，每次服用七八丸。

王晉三說：此丸古方有多種，其義各不相同。若治療溫邪內陷、包絡神昏者，只有萬氏此方為妙。因為溫熱入於心包，邪在裡矣。草木之香，僅能到達體表，不能透入裡層，必須藉助牛黃這種幽香有情之物，才能透入包絡而契合神明，但尤其需要佐使藥品配合得宜。萬氏用黃芩、黃連、山梔瀉心火，鬱金通心氣，辰砂鎮心神，正好與牛黃配合良好而無過失，因此得以建立奇功。