方解（22）

_蔥豉湯_，治療病初起，頭痛身熱脈洪。

蔥白（一把），香豉（三合）

以上二味，用水煎煮，加入童子小便一合，每日服用三次。

葛稚川說：凡是剛開始感覺頭痛、身熱、脈洪，一兩天內，就用蔥豉湯治療。按此可知這是熱邪而非寒邪，病在陽明而不在太陽，爲什麼呢？寒邪會厭惡風寒，此處只說身熱？寒邪應當脈數脈緊，此處則以脈洪爲證，對照仲景所說的傷寒三日，陽明脈大，如合符節。凡是虛弱之人感受風熱以及伏氣引發溫病，初起時突然難以辨別的，給予此湯最爲適宜。

蔥白性味辛涼，能啟發陽氣向外發散；淡豆豉性味苦寒，能散陰氣上逆，使邪氣與正氣不相干擾，而且陰陽兩者都不受損傷，這是溫熱病發汗最穩妥的方劑。拙擬（我的見解）

溫邪發作時，陰液必定先受損傷，假如有需要進行解救的，必須在其中加入滋陰的藥物。從前的人在蔥豉湯中加入童便，梔豉湯中加入地黃、麥冬，都是這個意思。

_黃芩湯_，證狀如前面所說。

黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，剖開）

以上四味藥，用水一斗，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日兩次，之後再服一次。

傷寒合病，其寒水之氣與陽明相合的，還適合用桂枝、麻黃；與少陽相合的，難道能純用苦寒藥嗎？甘味藥、大棗、生薑、半夏，是為太陽病而設，不是為少陽病而設。仲景的方劑，無處可尋漏洞。而鄒潤安認為嘔吐而脈數口渴的，是火氣犯胃，不宜加入生薑、半夏。王孟英認為應該用運茹，都忘了此方是治療傷寒太少合病的。如果用以治療溫病，那麼鄒、王的說法是正確的。

然而溫病下利，只要清熱而利就會自然停止，不必用甘味藥、大棗來培補脾土，反而使邪氣滯留，也不可不知。拙擬（我的見解）

《傷寒論》厥陰篇說：傷寒脈遲，給與黃芩湯去除其熱，腹中就會寒冷不能進食。可知黃芩湯證的脈象必定是數脈，所治療的熱必定是從裡透達於外。不治療僅在表分的熱，輔佐以芍藥的原因，是想清氣分同時又泄逼迫血分的熱，非二藥並用不能見功。這也是鄒氏的的說法，與治療溫病相合，所以節錄於此。

_白虎湯_，治療陽明病脈象浮滑，表裡都有熱，自汗出，煩渴大量飲水，或者加入人參三兩，方子見暑門的白虎加人參湯。

石膏解除肌表之熱，泄降胃火，同時具備治療內外的作用，所以用作君藥。知母瀉火滋潤乾燥，所以用作臣藥。輔佐以甘草、粳米，調和脾胃。另外設定煎煮方法，使苦辛寒的方劑，能夠逗留於陽明經，而奏清肅的功效。自然熱沒有不除的，口渴沒有不解的。如果日久氣虛，必須用人參扶養正氣、滋生津液時，人參又不可少。

白虎湯、承氣湯，都是陽明腑病的方劑，承氣湯苦寒驅逐熱邪，是為熱而且實的證候而設；白虎湯甘寒生津，是為熱而不實的證候而設。

_豬苓湯_，治療陽明病脈浮發熱，口渴想喝水，小便不暢利。

豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩）

以上五味藥，用水四升，先煮四味藥，取二升，去藥渣，加入阿膠烊化溶解，溫服七合，每天服用三次。

證候與白虎湯相似，而用豬苓湯為主的原因，就是所謂的大小便不利治療其標。利小便，爲什麼不用五苓散？那是因為五苓散證是由於陰氣壅滯而脾氣虛弱，所以用桂枝通膀胱之陽，同時佐以白朮補土。此處是由於陽氣亢盛而津液損傷，所以用滑石入胃除熱，又必定用阿膠潤澤津液、滋養陰液。這四味藥與五苓散的藥物正好是相反的，難道可以互相通用？至於豬苓、澤瀉，則都是需要用來導水的，不妨相同。然而不是依靠各自相當的主藥，也不能有益無弊。拙擬（我的見解）