方解（20）

_清燥救肺湯_，治療各種氣機憤郁，各種痿證、喘息、嘔吐。

桑葉（經過霜打過的，得金氣而柔潤不凋謝，取用為君藥，去枝梗，洗淨葉片，三錢），石膏（煅過，稟承清肅之氣，極能清肺熱，二錢五分），甘草（調和胃氣，滋生肺金，一錢），人參（滋生胃之津液，養肝之氣，七分），胡麻仁（炒過研碎，一錢），真阿膠（八分），麥門冬（去心，一錢二分），杏仁（泡過，去尖皮，炒黃，七分），枇杷葉（一片，刷去毛，塗蜜，炙黃）。

水一碗，煎至六分，頻頻二三次滾熱服用。痰多加貝母、栝蔞，血枯加生地黃，熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。

喻氏說：各種氣膹郁屬於肺的，是屬於肺的燥證。而古往今來治療氣鬱的方子，都是用辛香之氣來引氣，完全沒有一個方子治療肺的燥證。各種痿證、喘息、嘔吐屬於上焦的，也屬於肺的燥證。而古往今來的治法，將痿證、嘔吐歸屬陽明，將喘息歸屬肺，因此嘔吐與痿證歸屬中下焦，而只有喘息歸屬上焦。所以成千上百的方子中，也沒有一個方子涉及肺的燥證。即使喘息屬於肺的，不是解表就是攻下，不是行氣就是瀉氣，偶爾有一兩個用潤劑的，又不得其肯綮。

總之，《內經》脫漏了秋季傷於燥這一氣，卻指長夏的濕作為秋季的燥，後人不能更改其說法。對這一氣置之不理，即使有人明知要治燥，而用藥夾雜，茫然沒有定法。如今擬定此方，命名為清燥救肺湯，以胃氣為主，因為土是金的母體。天門冬雖然能保肺，但味苦氣滯，恐怕反而傷胃阻痰，所以不用。知母能滋腎水，清肺金，也因為味苦而不用，至於苦寒降火的正治藥物，尤其所禁忌。

因為肺金自身出現燥證，所存的陰氣，不過一線，如果再用苦寒藥洩下其氣，損傷其胃，這個人還有生存的可能嗎？確實可仿照此方加減，用來救治肺燥變生的各種病證，如同沃焦救焚，不厭其頻繁，希望能有幫助。

此方治療肺的熱燥所致的憤郁、喘息與咳嗽，最為中肯。痿證中肺痿的熱證可以治療，肺冷的痿證則不行。嘔吐雖然不是肺病，但用來治療熱吐也可以。喻氏想要補充病機的關鍵，而不改變其文字。所以用這兩句話作為方劑的綱領，切勿認為是統括之詞，而誤用於其他證候。我增加了咳嗽，因為病機沒有提到咳嗽，但《內經》本來就有。而且正好符合此方。我的見解。

土為金之母，肺主肅降，降則入胃。所以肺熱者胃也熱，桑葉、石膏、枇杷葉，能夠清肺胃之熱而從上焦解除。燥必傷陰，人參、胡麻、麥冬、阿膠，益陰而潤燥。佐以杏仁疏通肺絡，甘草調和胃氣，清燥之源改善燥之後。結果是鬱結者通達，氣逆者順降，乾枯者滋潤了。我的見解。

_加減桑菊飲_，治療秋燥當令，餘熱反而轉盛，喘息氣逆咳嗽，口乾微渴。

杏仁（一錢半，去皮尖，研碎），霜桑葉（一錢半），薄荷葉（四分），連翹（一錢），黃菊花（一錢半），生甘草（五分），生石膏（二錢），焦山梔（一錢），甜水梨肉（三錢）。

水二杯，煮取一杯，每日服兩次。

這是吳鞠通仿效喻氏之方，用辛涼輕劑，治療外感秋燥所致的喘咳。秋燥輕病，何必重複提出。只是喻氏選用仲景復脈湯中的五種藥物，既洩邪又同時重視補陰，意在急救。此方則只取清燥，燥除而肺自然平和，因為其病更輕。我的見解。