六氣感證要義

集說(14)

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原文
《難經》:濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急。《活人書》:其人兩脛逆冷,腹滿,胸多汗,頭目痛苦,妄言,脈陽濡而弱,陰小而急。治在太陰,不可發汗,汗出必不能言。耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重暍。如此死者,醫殺之耳,白虎加蒼朮湯主之。王宇泰云:凡陰病厥冷,兩臂皆冷,脛冷臂不冷,則知非下厥上行,不當以陽微寒厥論治。
白話
《難經》說:濕溫的脈象,陽脈濡而弱,陰脈小而急。《活人書》說:病人兩小腿逆冷,腹部脹滿,胸部多汗,頭目痛苦,胡言亂語,脈象陽脈濡弱,陰脈小急。治療在太陰,不可發汗,發汗後必然不能說話。耳聾,不知疼痛所在,身體發青,面色改變,叫做重暍。像這樣死亡的,是醫生殺死的,白虎加蒼朮湯主治。王宇泰說:凡是陰病厥冷,兩臂都冷,小腿冷而臂不冷,就知道不是下厥上行,不應當按陽微寒厥論治。
原文
張石頑云:暑傷氣,故陽脈濡弱,濕傷血,故陰脈小急,觀此數說,而濕溫之證瞭然矣。
白話
張石頑說:暑邪傷氣,所以陽脈濡弱;濕邪傷血,所以陰脈小急。看這些論述,濕溫的證候就很清楚了。
原文
《活人書》:以濕溫為先傷濕,後中暑。《本事方》:謂先受暑,後受濕。而兩書所用之方則同,可知先受後受,並不關病之出入。拙擬
白話
《活人書》認為濕溫是先傷濕,後中暑。《本事方》則說是先受暑,後受濕。而兩書所用的藥方相同,可知先受後受,並不影響病的輕重變化。我的見解。
原文
王孟英謂濕熱即濕溫,張石頑分濕熱濕溫為二,而不言其所以然。竊思濕熱濕溫,固不能無別。濕溫者,濕與熱比,多由內郁。濕溫者,暑濕相搏,多由外感。內郁者徐,外感者暴,然此在初發之時則然,迨其變化,往往彼此互見,故孟英之言,亦未為盡失也。拙擬
白話
王孟英說濕熱就是濕溫,張石頑區分濕熱和濕溫為兩種,而不說明其原因。我私下想濕熱和濕溫,本來就不能沒有區別。濕溫是濕與熱結合,多由內部鬱積。濕溫是暑濕相互搏結,多由外感。內鬱的發病緩慢,外感的發病急暴,但在初發時是這樣,等到它變化之後,往往彼此互相出現,所以孟英的話,也不能說是完全不對。我的見解。
原文
濕熱病,屬陽明太陰居多。中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰,而大便之溏硬即因之。
白話
濕熱病,屬於陽明經和太陰經的居多。中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰,而大便的稀溏或乾硬就由此決定。
原文
脾惡濕,夏月濕熱相蒸,多有發黃之候。然與傷寒瘀熱發黃,卻有不同,彼屬熱多,其色明亮,此屬濕多,其色黯晦。
白話
脾臟厭惡濕邪,夏季濕熱相互蒸騰,多有發黃的證候。但與傷寒瘀熱發黃,卻有不同,那是熱多,其顏色明亮;這是濕多,其顏色暗晦。
原文
仲景論濕與風濕,皆屬毗於寒之證。故發熱身色如薰黃,並不以茵陳蒿湯主之。與茵陳蒿湯之治濕熱發黃,絕不相混,即其明證。王孟英創為仲景濕溫篇,而以仲景濕風濕之論入之,方則不錄,豈仲景之誤治耶。亦未識濕風濕與濕溫之大不侔矣。拙擬
白話
張仲景論述濕和風濕,都是屬於偏於寒的證候。所以發熱身體顏色如煙熏黃,並不以茵陳蒿湯主治。這與茵陳蒿湯治療濕熱發黃,絕不混雜,就是明顯的證據。王孟英創立了仲景濕溫篇,而將仲景關於濕、風濕的論述收入其中,藥方卻不收錄,難道是仲景治療錯誤嗎?也是不了解濕、風濕與濕溫的大不相同啊!我的見解。
原文
羅謙甫謂仲景瀉心湯諸方,取治濕熱最當。愚則曾遇是證,其人素多痰濕,又中暑邪,遂胸滿氣逆,勢極險惡,用生薑瀉心湯,去乾薑,加薑汁、竹瀝,立見奇效。洵謙甫之善用仲景方也。拙擬
白話
羅謙甫說仲景的瀉心湯諸方,用來治療濕熱最為恰當。我則曾經遇到這種證候,那人平素多痰濕,又中了暑邪,於是胸滿氣逆,形勢極為險惡,用生薑瀉心湯,去掉乾薑,加入薑汁、竹瀝,立刻見到奇效。確實是謙甫善於使用仲景的藥方啊!我的見解。
原文
濕溫證,當以《活人書》為準。濕熱證,可熟玩《溫熱輕緯》葉氏、薛氏諸篇,本集不分列兩門者,以二證原不相徑庭也。
白話
濕溫證,應當以《活人書》為標準。濕熱證,可以仔細研讀《溫熱經緯》中葉氏、薛氏的各篇。本集不分列兩門的原因,是因為這兩個證本來沒有相差很遠。
原文
濕溫一證,即藏疫癘在內。一人受之,則為濕溫,一方受之,則為疫癘。若燥熱之疫,則與此大異。
白話
濕溫這一證候,本身就包含疫癘在內。一個人感受它,就成為濕溫,一個地區的人感受它,就成為疫癘。如果是燥熱的疫病,則與此大不相同。