方解（15）

麻黃加朮湯，證候如前面所說。

麻黃三兩（去節），桂枝二兩，甘草一兩（炙），白朮四兩，杏仁七十個（去皮尖）。

以上五味藥，用水九升，先煮麻黃，煮至減少二升，去掉上面的泡沫，加入其他藥，煮取二升半，去掉藥渣，溫服八合，蓋被取微微出汗。

這與麻黃湯不同的地方，在於有濕和沒有濕。麻黃湯沒有濕，用白朮則有劫奪津液的顧慮；此方有濕，所以應當以除濕為主，故用白朮獨多。喻氏說：麻黃得白朮，雖然發汗但不止多汗；白朮得麻黃，並可以運行表裡的濕氣。二藥同用的妙處如此。至於證候與麻黃湯類似的，治療也沒有不同。拙擬。

麻黃杏仁薏苡甘草湯，治療汗出當風，或長久受涼，全身疼痛發熱，傍晚加劇，稱為風濕。

麻黃五錢（去節），杏仁十個（去皮尖），薏苡五錢，甘草一兩（炙）。

將以上藥材銼成麻豆大小，每次服用四錢匕，用水一盞半，煎至八分，去渣溫服，微微出汗，避風。當風取涼，不是夏天不會這樣。方中用麻黃，其汗必閉。因此可知喻氏所說夏天當風，取涼過久而閉其汗的說法，確實正確不可改變。日晡所加劇的，病在陽明。陽明與太陰互為表裡，在外合於肌肉，汗閉則肌肉麻痺，身體疼痛發熱，都是必然發生的。

麻黃湯去掉桂枝，意圖在於專注開通痺阻，不需要調和營衛，製劑本來輕微，也無需監製。替換以薏苡，是因為痹阻日久則濕邪將要化熱，薏苡能祛除久風濕痹，又能入陽明清熱。這豈是桂枝能夠勝任的。用甘草特別多，不僅是緩麻黃的發散，而且因為汗出身熱而氣必定虛，非補中不可，又是它在夏月的又一證據。拙擬。

防己黃耆湯，治療風濕脈浮，身體沉重，汗出惡風。

防己一兩，甘草半兩（炙），白朮七錢半，黃耆一兩二錢半。

將以上藥材銼成麻豆大小，每次取七錢匕，生薑四片，大棗一枚，用水一盞半，煎至八分，去渣溫服。氣喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下焦有陳寒者加細辛三分。服藥後應當如蟲行皮中，從腰下如冰，然後坐在被子上，再用一條被子圍繞腰下，溫暖令微微汗出則愈。

桂枝湯治療汗出惡風，與此相同。但桂枝湯是有風無濕，此方是濕重於風；桂枝湯是營衛不和，此方是衛虛絡痹。衛虛所以風隨汗行，而不煩不疼；絡痹所以脈雖浮而身體沉重。白朮甘草培補脾土，用以清風濕的根源；黃耆補助衛陽，用以化風濕之氣。既然濕氣獨重，若非防己宣通經絡，大力驅逐其邪，濕氣如何去除。不以汗解，是因為衛氣已虛。

服藥後如蟲行，腰以下如冰，這是濕已不行，即防己利大小便的效驗。拙擬。

桂枝附子湯，治療風濕相搏，身體疼痛煩躁，不能自行轉側，不嘔吐不口渴，脈虛浮而澀，如果大便艱難小便自利的，於此方中去桂枝加白朮。

桂枝四兩，附子三枚（炮，去皮，破成八片），生薑三兩（切），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘開）。

以上五味藥，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。

白朮附子湯。

白朮二兩，附子一枚半（炮，去皮），甘草一兩（炙），生薑一兩半（切），大棗六枚（擘開）。