六氣感證要義

集說(11)

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原文
濕為陰邪,遇陽虛之體,縱感受日久,不至化熱,故仲景於寒濕無專方,以濕本毗於寒也。若兼熱,則為熱濕,不得第以濕名。拙擬
白話
濕是陰邪,遇到陽虛的體質,即使感受日久,也不會化熱,所以張仲景對於寒濕沒有專方,因為濕本來就接近寒。如果兼有熱,就是熱濕,不能只稱為濕。我擬。
原文
葉天士云:寒不能生濕,因濕而為寒者有之。又云:但有濕而不蒸熱,當於治濕藥中加熱藥,以宣散利導之。可謂得仲景真諦矣。
白話
葉天士說:寒不能生濕,因為濕而成為寒的情況是有的。又說:只有濕而不蒸熱,應當在治濕藥中加入熱藥,來宣散利導。可以說是得到仲景的真諦了。
原文
濕分內得外得,霧雨水濕,或傷或中,得之於外,酒餚生冷,恣啖無節,得之於內,外屬太陽,內屬太陰,或少陰,治之不早,鬱而成熱,則變狀多矣。
白話
濕分為內濕和外濕,霧雨水濕,或傷或中,是從外部獲得;酒肉生冷,恣意飲食沒有節制,是從內部獲得。外濕屬太陽,內濕屬太陰,或少陰,治療不及時,鬱結化熱,那麼變證就多了。
原文
中濕者脈沉,若風濕則脈浮,有風無風,以此別之。
白話
中濕的脈象沉,如果風濕則脈浮,有風無風,以此區別。
原文
濕在上在外者,宜微汗以散之。在下在內者,宜燥之。或利小便,此大法也。傷於濕者,下先受之。上受之濕,偶有之耳,下受之濕,則坐臥踐履,有難避而易受者。蓋雨氣通於腎,腎感濕即應。若腎之陽又虛,則更不得而拒之。所以先受,久則漸及於上,金匱腎著湯,即治下濕之一證。拙擬
白話
濕在上在外者,適合用微汗來發散。在下在內者,適合用燥法。或者利小便,這是大法。傷於濕的人,下部先感受。上部感受的濕,偶爾才有,下部感受的濕,則坐臥行動,難以避免而容易感受。因為雨氣通於腎,腎感受濕就反應。如果腎的陽氣又虛,就更不能抵禦。所以先感受,久了逐漸影響到上部,《金匱》腎著湯,就是治療下部濕的一個證。我擬。
原文
濕上甚而熱,喻氏以《金匱》痙病脈如蛇,與鼻塞內藥鼻中兩條當之。按下一條,確是濕上甚之證。上一條,則仲景明云痙病,且著其風強險惡之狀,不當指為上甚之濕,治上甚之濕,以局方羌活勝濕湯為佳。然並不治痙即足寒亦當更詳其因,未可以此漫施也。拙擬
白話
濕上甚而熱,喻氏以《金匱》痙病脈如蛇,與鼻塞納藥鼻中兩條來對應。按,下一條確實是濕上甚的證。上一條,仲景明說痙病,並且描述其風強險惡的狀態,不應當指為濕上甚。治療濕上甚,以局方羌活勝濕湯為佳。然而不治痙即足寒,也應當更詳細審查其病因,不可以此隨意施用。我擬。
原文
霧傷皮腠,濕流關節,夫濕流必有所止,關節其止所也。仲景於關節疼痛,小便不利,大便反快者,便利其小便,則小便利者,舍微汗亦無治法。鄒潤安云:關節之大者無如膝,而又最近於腹,濕既痹於此,勢不能下,又不能升,與其逐而下之。仍無出路,莫若就近使上於腹,或從小便,或從汗出而解。
白話
霧傷皮膚腠理,濕流關節,濕流必定有停留之處,關節就是其停留之所。仲景對於關節疼痛、小便不利、大便反快的人,通過利小便,那麼小便通利的,除了微汗也沒有治法。鄒潤安說:關節大的沒有超過膝的,而又最近於腹部,濕既痹於此,勢必不能下,又不能升,與其逐而下之,仍無出路,不如就近使之向上到腹部,或從小便,或從汗出而解。
原文
大豆黃卷,能使濕升而治筋攣膝痛,據此,則豆卷為濕流關節之要藥,愚意秦艽、薏苡、牛膝、松節、萆薢、獨活、海桐皮皆可酌加。拙擬
白話
大豆黃卷,能使濕升而治療筋攣膝痛,根據此,則豆卷是濕流關節的要藥,我的意見是秦艽、薏苡、牛膝、松節、萆薢、獨活、海桐皮都可以酌加。我擬。