六氣感證要義

集說(7)

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原文
《說文》:暍,傷暑也。《傷寒論》:太陽中熱者暍是也。故中熱即中暍,中暍即中暑,暑熱暍三字,並無二義。張潔古以動而得之為中熱,靜而得之為中暑。喻氏駁之云:道途中暍之人,豈可云靜得。動靜二字,止可分外感內傷,動而得之,是外感天日之暑熱,靜而得之,是避暑熱而反受陰濕風露瓜果生冷之傷。觀此可知暑無動靜之分,而別有動得靜得之所以然矣。
白話
《說文解字》說:暍,就是傷暑。《傷寒論》說:太陽中熱的叫做暍。所以中熱就是中暍,中暍就是中暑,暑、熱、暍這三個字,並沒有兩個意思。張潔古認為動而得到的是中熱,靜而得到的是中暑。喻氏駁斥他說:道路途中中暑的人,怎麼可以說是靜得呢?動靜兩個字,只能區分外感和內傷;動而得到的是外感天上的暑熱,靜而得到的是避暑熱反而受到陰濕風露瓜果生冷的傷害。由此可知暑沒有動靜的分別,而是另有動得靜得的原因啊。
原文
喻氏云:六氣,春主厥陰風木,秋主陽明燥金,冬主太陽寒水,各行其政。惟春分後秋分前,少陰君火,太陰濕土,少陽相火,三氣合行其事。天本熱也,而益以日之暑,日本烈也,而載以地之濕,三氣交動,時分時合。其分也,以風動於中,勝濕解蒸,不覺其若,其合也,天之熱氣下,地之濕氣上,人在氣交之中,受其炎蒸,無隙可避。
白話
喻氏說:六氣,春天主司厥陰風木,秋天主司陽明燥金,冬天主司太陽寒水,各自主管其時令。只有在春分之後秋分之前,少陰君火、太陰濕土、少陽相火,三氣合在一起運行。天本來就熱,又加上太陽的暑熱;太陽本來就強烈,又加上地面的濕氣,三氣交相運動,有時分開有時合併。分開時,因為風在其中運動,勝過濕氣、解除蒸熱,不覺得悶熱;合併時,天上的熱氣下降,地上的濕氣上升,人在氣交之中,受到這種炎熱蒸騰,沒有空隙可以躲避。
原文
多有體倦神昏,肌膚痱起,胸肩痤出,頭面癤生者矣,甚則消渴癰疽吐瀉瘧痢,又無所不病矣。其不能澹泊滋味,屏逐聲色者,且以濕熱預傷金水二臟,為秋冬發病之根,故病之繁且苛者,莫如夏月為最。此種名論,醫家病家,皆不可不知。至於暑濕名義,則暑自暑,濕自濕,不得謂暑為濕熱合一之病,觀仲景於中暍一證,分白虎加人參湯治熱,一物瓜蒂湯治濕,不並為一方,意可知矣。
白話
多有身體疲倦、精神昏沉,肌膚生痱子,胸肩長痤瘡,頭面長癤子的,嚴重的甚至於消渴、癰疽、嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾,又沒有什麼病不發生了。那些不能淡泊滋味、摒除聲色的人,還因為濕熱提前損傷了肺金和腎水兩臟,成為秋冬發病的根源,所以疾病繁雜而且嚴重的,沒有比夏天更厲害的了。這種精闢的言論,醫家和病家都不能不知道。至於暑濕的名稱意義,暑是暑,濕是濕,不能說暑是濕熱合一的病。看仲景對於中暍證,分別用白虎加人參湯治療熱,一物瓜蒂湯治療濕,不合併為一個方子,其含義就可以知道了。
原文
中暑固即中熱,而與溫熱病之熱,則有不同。《內經》:氣虛身熱,得之傷暑。凡暑脈必虛,故治暑必兼顧其虛,白虎湯若不加人參,則不可以治暑。或問有據乎?曰:有。白虎加人參湯,仲景屢用於傷寒,無人參之白虎湯,則不一施於中暍,猶不可知暑之所以為暑乎。拙擬
白話
中暑固然就是中熱,但與溫熱病的熱,則有不同。《內經》說:氣虛身熱,是因傷暑所得。凡是暑脈必定是虛的,所以治療暑病必須兼顧其虛,白虎湯如果不加人參,就不能用來治療暑病。有人問有根據嗎?回答說:有。白虎加人參湯,仲景屢次用於傷寒,沒有人參的白虎湯,則不曾用於中暍,還不能知道暑所以成為暑的原因嗎?拙擬。
原文
夏月人身之陽,以汗而外泄,人身之陰,以熱而內耗,陰陽兩有不足,過用甘溫,易竭其陰,過用苦寒,易亡其陽。故仲景於暍病,但用一甘一寒,陰陽平治之劑,此治暑之正病也。拙擬
白話
夏天人身的陽氣,因為出汗而向外泄散;人身的陰液,因為熱而向內耗損,陰陽都有不足,過多使用甘溫藥,容易耗竭其陰液,過多使用苦寒藥,容易損傷其陽氣。所以仲景對於暍病,只用一味甘藥一味寒藥,陰陽平衡治療的方劑,這是治療暑病的正治法。拙擬。
原文
受暑而濕甚於熱者,去濕即所以去暑,寒涼遏其陽氣而病者,無汗亦須透表,吐利者,急宜和解,甚則加以溫藥,此治暑之兼病也。治病須先識病名,故綴此說以示區別。
白話
受暑而濕比熱更嚴重的,去除濕就是去除暑;因寒涼抑遏其陽氣而病的,無汗也必須透表;上吐下利的,趕快應該和解,嚴重的甚至要加溫藥,這是治療暑病的兼病。治病必須先認識病名,所以附上這個說明以表示區別。
原文
夏月陰氣在內,以陽氣發散於外也。陰氣非寒氣,不得率用熱藥,若脾胃自傷寒涼,則不在此例。
白話
夏天陰氣在內,是因為陽氣發散在外。陰氣不是寒氣,不能隨便使用熱藥;如果脾胃自己受到寒涼損傷,則不在此例。
原文
仲景白虎加人參湯,喻氏謂是甘寒平治,後人得其旨而推廣之,厥功偉矣。獨其徒徐忠可,猶信東垣主蒼朮、白虎之說,悖師傳而改聖方,不知中暍而渴。急宜解熱生津,蒼朮、人參,一燥一潤,顯然違反,豈東垣知暑中有濕,而仲景反不知耶,亦謬甚矣。拙擬
白話
仲景的白虎加人參湯,喻氏認為是甘寒平治的方法,後人得到這個宗旨而推廣它,其功勞很大。唯獨他的徒弟徐忠可,仍然相信東垣主張的蒼朮、白虎的說法,違背師傅的傳承而改變聖方,不知道中暍而口渴,急需解熱生津,蒼朮和人參,一燥一潤,顯然違反,難道東垣知道暑中有濕,而仲景反而不知道嗎?也太荒謬了。拙擬。
原文
病有得之一日,不發熱而惡寒。注家或以為太陽傳經之寒邪,或以為陽明自受之寒邪,愚謂是陽明自受之熱邪耳,上云不惡寒者,以身熱汗自出也。此云病有得之一日,不發熱而惡寒者,陽明自受之一日,熱鬱於經,故不汗出,不發熱。然不需時,即熱發汗出,故一日惡寒將自罷,二日無不止矣。
白話
病有得病的第一天,不發熱而怕冷。注家有的認為是太陽傳經的寒邪,有的認為是陽明自受的寒邪,我認為是陽明自受的熱邪罷了。前面說不惡寒,是因為身熱汗自出。這裡說病有得之一日,不發熱而惡寒,是陽明自受的第一天,熱鬱在經脈,所以不汗出,不發熱。但不需要多時,就會發熱汗出,所以一天的惡寒將會自行停止,第二天沒有不止的。