原文
或云蔥白但能通陽,必加膽汁,乃能入陰,則並通陽之故而昧之。凡此難以悉數。夫蔥者,葉青而辛溫,莖白而辛涼,葉空中而銳末,莖含汁而緊裹,惟含汁緊裹,性涼味辛,陰中有陽,陽中有陰,恰似少陰中寓有真陽,莖之上即空中而銳末。故其功能在上升而散,非下納而斂。
有人說蔥白只能通達陽氣,必須加入膽汁才能進入陰分,這樣就連通陽氣的道理也模糊了。諸如此類難以一一列舉。蔥這種植物,葉子青色而味辛性溫,莖白色而味辛性涼,葉子中空而末端尖銳,莖含有汁液而包裹緊密,正因為含汁緊裹,性質涼而味辛,陰中有陽,陽中有陰,恰似少陰中寓有真陽,莖的上部即中空而末端尖銳。所以它的功能在於上升而發散,並非下納而收斂。
原文
面赤是陰格陽,非陽格陰,陰既格之,必當使陰仍向之。蔥白入陰升陰,俾不格而知向,陰向陽而陽自下返,面即不赤,然則白通湯證,無面赤,何為亦升其陰。夫陽在上宜降,陰在下宜升,今少陰下利一往不返,失地道上行之德,非用蔥白入陰而升之。徒有驅寒之薑附何益?升之則與陽通,故以蔥白冠首,而名之曰白通,通非通脈之謂也。
面赤是陰格拒陽,不是陽格拒陰,陰既然格拒了陽,必須使陰仍然趨向陽。蔥白進入陰分升提陰氣,使不格拒而知道趨向,陰趨向陽則陽自然向下返回,面部就不赤了。但是白通湯證,如果沒有面赤,為什麼也要升提其陰呢?陽在上應當下降,陰在下應當上升,現在少陰下利一往不返,失去了地氣上行的功能,不用蔥白進入陰分而升提它,只有驅寒的乾薑附子有什麼益處呢?升提了陰就與陽相通,所以用蔥白冠於首位,而命名為白通,通不是通脈的意思。
原文
膽汁用佐薑附,是為從治,王太僕云:甚大寒熱,必能與違性者爭雄,異氣者相格,此訓反佐之義至精。但太僕兼寒熱而言,考之古方,寒熱並用,以治證兼寒熱者有之。若治大熱之證,而用大熱藥為反佐者實未之見。愚蓋仍即太僕之言思之,而得其故焉。曰爭曰格,必敢於爭敢於格。
膽汁用來輔佐乾薑、附子,這是從治法。王太僕說:非常大的寒證或熱證,一定能與違反其性質的藥物相爭,與不同氣味的藥物相格拒,這是對反佐意義的精闢闡述。但太僕是並指寒熱而言,考察古方,寒熱藥物並用,用來治療寒熱兼有的證候是有的。至於治療大熱的證候,而用大熱藥物作為反佐的,實在沒有見過。我於是仍然就太僕的話思考,而得到了其中的緣故。所謂爭和格,一定是敢於爭、敢於格。
原文
非有火何能若是,而甚大之熱,其陰中之火,已與熱為一家,陰惟失其所恃,大為熱侮,那得有火敢與爭格。治宜救陰,緩則生變,無反以熱藥竭陰之理,然則寒證而加膽汁,固所以清爭格之火。愚前論為不虛矣,抑又思之。《別錄》膽汁主傷寒熱渴,而仲景用於少陰寒證,非明於陰陽消息之微者,不能有此卓識。
沒有火怎麼能這樣呢?而非常大的熱證,其陰中的火,已經與熱成為一家,陰失去了所依賴的,大大地被熱所欺侮,哪裡還有火敢於爭鬥格拒呢?治療應該救陰,遲緩就會發生變故,沒有反用熱藥耗竭陰液的道理。既然如此,寒證而加入膽汁,本來就是用來清泄爭鬥格拒之火。我前面的論述不假了,但又想到:《別錄》說膽汁主治傷寒熱渴,而仲景用在少陰寒證,不是明白陰陽消長之微妙,不能有這樣的卓越見識。
原文
然證不至告危,未肯輕加,以人尿灌之,亦寧無膽汁。蓋以苦寒傷正,慎之至也。喻氏於開手用之,已失仲景心法。而張隱菴陳修園輩,轉謂膽汁能起腎臟之精汁,上資心主之血,視以為通脈之要藥。果爾,仲景何故用於最後,而必以乾薑人參先之。醫不研求實理,務為穿鑿,將任舉一物,悉可牽合,誤人有甚於此者乎?附子、甘草、人參三味,前論已無餘蘊,不續贅云。拙擬
然而證候不到危急,不肯輕易加入,用人的尿液灌服,也寧可用膽汁。這是因為苦寒藥物損傷正氣,謹慎到極點了。喻氏在病初起時就用它,已經失去了仲景心法。而張隱菴、陳修園之流,反而說膽汁能生起腎臟的精汁,向上資助心主之血,視之為通脈的要藥。果真如此,仲景為什麼用在最後,而必先用乾薑、人參呢?醫家不研究實際道理,專務穿鑿附會,將隨便舉出一物,都可以牽強湊合,害人還有比這更嚴重的嗎?附子、甘草、人參三味,前面論述已無餘義,不再贅述。拙擬。
原文
_吳茱萸湯_,治少陰病吐利,手足逆冷,煩躁欲死。
吳茱萸湯,治療少陰病嘔吐下利,手足逆冷,煩躁欲死。
原文
吳茱萸(一升,洗),人參(三兩),生薑(六兩),大棗(十二枚)
吳茱萸(一升,洗),人參(三兩),生薑(六兩),大棗(十二枚)
原文
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
以上四味藥,用水七升,煮取二升,去掉藥渣,溫服七合,每日服三次。
原文
當歸,桂枝,芍藥,細辛(各三兩),甘草,通草(各二兩),大棗(二十五枚)
當歸,桂枝,芍藥,細辛(各三兩),甘草,通草(各二兩),大棗(二十五枚)
原文
上七味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。
以上七味藥,用水八升,煮取三升,溫服一升,每日服三次。
原文
吳茱萸湯,已詳前說。至當歸四逆湯,非中寒雜病,何以亦錄之。蓋少陰中寒,非合加豬膽汁兩方參之。則不知少陰病之出入,少陰有厥陰之兼證,非合厥陰本病之當歸四逆一方參之。則不知有兼證無兼證之異,且吳茱萸當歸,皆為厥陰之要藥。熟玩兩方,則於少陰病之宜與不宜,亦可知所去取矣。拙擬
吳茱萸湯,已在前面詳述。至於當歸四逆湯,不是中寒雜病,為什麼也收錄它呢?因為少陰中寒,不合并加豬膽汁的兩方參看,就不知道少陰病的出入變化;少陰有厥陰的兼證,不合并厥陰本病的當歸四逆一方參看,就不知道有兼證和無兼證的不同。而且吳茱萸、當歸,都是厥陰的要藥。熟練玩味兩方,那麼對於少陰病的適宜與不適宜,也可以知道如何取捨了。拙擬。
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