六氣感證要義

集說(6)

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原文
若必待仲景指出,則治霍亂之脈微欲絕,用四逆湯,並不云雜病,亦得謂霍亂非卒病乎?此實喻氏千慮之一失,愚故於吳茱萸之為厥陰藥,吳茱萸湯之治厥陰而實為少陰病。於少陰病用吳茱萸湯之所以然,並引萬氏治案一則,具詳其說於前,以補喻氏之關云。拙擬
白話
如果一定要等待張仲景指出,那麼治療霍亂出現脈微欲絕,用四逆湯,並不說是雜病,難道也能說霍亂不是卒病嗎?這實在是喻嘉言千慮之一失,我因此對於吳茱萸是厥陰經的藥,吳茱萸湯治療厥陰病而實際上是少陰病。對於少陰病使用吳茱萸湯的原因,並引用萬氏醫案一則,詳細說明其道理在前面,以補充喻氏的缺漏。拙擬。
原文
喻氏以腎藏真陽,為生身立命之根,所著《陰病論》,詞旨之雄奇,義理之精審,古所未有,實足為偏重寒涼家,當頭棒喝。顧謂仲景《卒病論》六卷亡佚,則是臆造之辭。觀隋書經籍志自見,仲景論直中陰病,實即在《傷寒論》中。中寒而至脈微欲絕,厥逆無脈,煩躁欲死,何一非卒遽阽危之象,尚有何方不備?喻氏所立諸方,亦何嘗不在其中。愚故仍就仲景方反覆研求,得其微旨,為學者隅反之助焉。
白話
喻氏認為腎臟藏真陽,是生命立命的根本,他所著的《陰病論》,文辭旨意雄奇,義理精審,是自古以來所沒有的,實在足以給偏重寒涼的人當頭棒喝。但他認為張仲景的《卒病論》六卷亡佚,則是臆造的言辭。查看《隋書·經籍志》自然可見,仲景論述直中陰病,實際上就在《傷寒論》中。中寒到了脈微欲絕,厥逆無脈,煩躁欲死,哪一個不是突然危急的徵象?還有什麼方劑不齊備?喻氏所立的各方,又何嘗不在其中。我因此仍然就仲景方反覆研求,得到其中的微旨,作為學者舉一反三的幫助。
原文
拙擬
白話
拙擬。
原文
《靈樞》:足厥陰氣絕則唇青。《金匱》:唇口青身冷,為入臟即死。夫氣絕即氣不至之謂,未必真絕。唇口青身冷為入臟,則唇口青而身不冷,為將入臟而未入臟,故唇口青之證,亦間有生者。如馬元儀治陸濟臣中寒一案,不言身冷,其不冷可知且用桂附理中湯,夜間連進二劑,才得脈起汗收,然則進藥稍緩,亦必身冷而斃矣。拙擬
白話
《靈樞》說:足厥陰經氣絕則嘴唇發青。《金匱》說:嘴唇口部發青、身體冰冷,是病邪入臟就會死亡。所謂氣絕,就是氣不來的意思,未必是真的斷絕。嘴唇口部發青、身體冰冷是入臟,那麼嘴唇口部發青而身體不冷,是將要入臟而尚未入臟,所以嘴唇口部發青的證候,也間或有存活的。例如馬元儀治療陸濟臣中寒一案,沒有說身體冰冷,可知其不冷,並且用桂附理中湯,夜間連續進服二劑,才得以脈起汗收,然而如果進藥稍緩,也必定身體冰冷而死亡了。拙擬。
原文
張石頑云:中寒有卒然仆倒。如中風者,乃盛寒之氣,猝犯少陰,遂厥逆無脈,口鼻氣冷而無痰聲,由其人真陽素虛,不勝陰寒厲氣,雖盛暑亦有之。太陽衛身之背,陽明衛身之前,少陽衛身之兩側,而少陰在裡在下。若非腠理疏豁,肺脾失職,寒邪雖厲,何能奪門而入?但其魁柄授人,則尤在腎臟真陽,式微不振,真陽一去,則萬事瓦裂,此汲汲救陽,不遑他顧,所以為第一義也。拙擬
白話
張石頑說:中寒有突然仆倒的。如同中風的,是盛寒之氣突然侵犯少陰,於是厥逆無脈,口鼻氣冷而沒有痰聲,這是由於病人真陽素來虛弱,不能承受陰寒厲氣,即使盛夏也有這種情況。太陽經護衛身體背部,陽明經護衛身體前面,少陽經護衛身體兩側,而少陰經在裡在下。如果不是腠理疏鬆,肺脾失職,寒邪雖然厲害,怎麼能奪門而入?但其關鍵所在,尤其在于腎臟真陽,衰微不振,真陽一旦離去,則萬事瓦裂,所以急切地救陽,無暇顧及其他,這是第一要義。拙擬。
原文
汪訒庵謂傷寒發熱,中寒不發熱,立言未免太渾,當云少陰中寒,有裡寒外熱者,陰盛格陽非真熱也。拙擬
白話
汪訒庵說傷寒發熱,中寒不發熱,立論未免太籠統,應當說少陰中寒,有裡寒外熱的,是陰盛格陽,並非真熱。拙擬。