方解（5）

_麻黃湯_，治療寒邪傷害太陽經，脈象浮緊，頭、身、腰、骨節都疼痛，發熱無汗，怕風而氣喘。

麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，去皮尖）。

以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，減去二升，去掉上面的浮沫，加入其他藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，蓋被取微微出汗，不必喝粥，其餘按照桂枝湯方法調養。

足太陽經脈，向上到達頭頂，向下到達腰足。而寒這種氣，能夠向外閉阻衛陽，向內鬱滯營血。所以它引起的疾病，有頭痛、發熱、腰痛、骨節痛，怕風、無汗而氣喘的證候。但是只有骨節痛、脈緊、無汗，是麻黃湯的確切適應證，其餘證候太陽中風也會有。學者不以骨節痛、脈緊、無汗為依據，而只拘泥於頭痛發熱等證，必然導致發汗不當。人感受寒邪之後，陽氣鬱結而化熱，皮膚閉塞而成為實證。

麻黃質輕而能去實，味辛而能散寒，性溫而能行陽。杏仁輔助麻黃，宣達肺氣，疏泄皮毛，止氣喘急促，王好古說它治療衛實是對的。但是發泄而不收斂，上升而不下降，桂枝、甘草，雖然說是輔助它，實際上是監製它罷了。

葉天士說：太陽傷寒，治療時沒有不發汗而痊癒的。我見到南濠一位姓蔣的女子，年齡大約二十歲，病在第九天，六脈浮緊有力，起病於頭痛，太陽經病無疑。但是月經正好來潮，狂言不止。我說：這叫做熱入血室，是前醫不發汗的緣故，如果已經發汗，過了第七天就會好了。現在也無妨，服用我的藥幾劑，到過了二十一天必然痊癒，後來果然如此。

但是雖然痊癒了，這個女子精神大大受損，元氣大大虧虛，不用麻黃一盞，耽誤人到了這個地步。由此看來，南方並非絕對沒有麻黃證，可以知道了；說一盞，則不在多用，又可以知道了。

桂枝湯和麻黃湯，張仲景對於可以給與和不可以給與，辨別得非常精細，教導得非常詳細。而且兩個方劑都有監製藥物，都讓患者微微出汗，其慎重怎麼樣啊，學者要記住這些。

_三拗湯_，治療寒邪傷肺，咳嗽氣喘急促。

麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生用）。

以上各等分，水煎服，麻黃保留節，發中有收；杏仁保留尖，取其發散，保留皮取其收澀；甘草生用，補中有散。

這是麻黃湯去掉桂枝，而這三味藥與仲景方法相違背，所以得名。表證如果不實，只須解散肺中的寒邪，將峻劑變為平劑，構思也巧妙了。太陽經主管一身的外衛，而皮毛是肺的合，所以二經的病往往互見，不要固執這是肺家的專藥。個人歸納。

_再造散_，治療寒邪傷害太陽經，頭痛、項強，發熱惡寒，發汗而汗不出，這是因為陽虛的緣故，用這個散劑主治。

人參，黃耆，桂枝，甘草，附子（炮），細辛，羌活，防風，川芎，生薑（煨），大棗（擘）。

加炒芍藥一小撮，煎煮，夏天加黃芩、石膏。

發汗後表證已經不實，不必再泄其表；無汗是由於陽虛，不宜僅是驅逐其邪。用人參、黃耆、甘草、大棗，補中益氣，而再用生薑、細辛、附子散寒，羌活、防風驅風，又用桂枝調和營衛，川芎疏通陰陽，所以能使陽氣勝而汗出，汗出而病愈。加芍藥，是發中有收，又收斂陽藥使其入里。夏天加黃芩、石膏，則是《活人書》中用麻黃湯的方法。個人歸納。

陶節庵稱此為無陽證，因為醫生多誤治，於是立這個方劑，方法也是來源於前人。記錄下來以作為用羌活、防風等藥發汗而不出汗，卻不知道它是陽虛，而繼續用麻黃的人提供一種理解。個人歸納。