六氣感證要義

方解

方解(1)

方解22
原文
麻黃加朮湯 證見前說。麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩) 甘草(一兩,炙) 白朮(四兩) 杏仁(七十個,去皮尖)
白話
麻黃加朮湯,證候見前文所述。麻黃(三兩,去節)桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)白朮(四兩)杏仁(七十個,去皮尖)
原文
上五味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
白話
以上五味藥,用水九升,先煎麻黃至減少二升,去掉浮沫,加入其餘藥物,煎取二升半,去掉藥渣,溫服八合,覆蓋衣被使微微出汗。
原文
此與麻黃湯所以不同處,在有濕無濕,彼無濕,用術則有劫液之虞,此有濕,則當以除濕為主,故用術獨多。
白話
此方與麻黃湯的區別,在於有濕與無濕。彼方無濕,用白朮會有損耗津液的顧慮;此方有濕,就應當以祛濕為主,所以白朮的用量特別大。
原文
喻氏云:麻黃得術,則雖發汗不止多汗,則術得麻黃,並可以行表裡之濕,二物同用之妙有如此,至證與麻黃類者,治亦無二致也。拙擬
白話
喻嘉言說:麻黃配伍白朮,則雖發汗也不至於過度出汗;白朮得麻黃相助,可以祛除表裡之濕,二藥合用的妙處就在這裡。至於證候與麻黃湯類似的,治療方法也沒有不同。
原文
麻黃杏仁薏苡甘草湯 治汗出當風,或久傷取冷,一身盡疼發熱,日晡所劇,名曰風濕。
白話
麻黃杏仁薏苡甘草湯,治療汗出後受風,或長期貪涼取冷,導致全身疼痛發熱,傍晚時分加劇,名為風濕。
原文
麻黃(五錢,去節) 杏仁(十個,去皮尖) 薏苡(五錢) 甘草(一兩,炙)
白話
麻黃(五錢,去節)杏仁(十個,去皮尖)薏苡(五錢)甘草(一兩,炙)
原文
上銼麻豆大,每服四錢匕,水一盞半,煎八分,去滓溫服,有微汗,避風當風取冷,非夏不爾。方用麻黃,其汗必閉。
白話
以上銼成麻豆大小,每次服四錢匕,用水一盞半,煎至八分,去渣溫服,微微出汗,避風。汗出當風或貪涼取冷,非夏季不會如此。本方用麻黃,必定會閉塞汗孔。
原文
故知喻氏夏月當風,取涼過久而閉其汗之說,為確不可易。日晡所尷者,即在陽明也。
白話
由此可知喻嘉言所說夏季當風取涼過久因而閉塞汗液的說法,是確切不可改變的。日晡所劇烈的,是指在陽明時段。
原文
陽明與太陰為表裡,外合肌肉,汗閉則肌肉痹矣,身疼發熱,皆所必至。
白話
陽明與太陰互為表裡,在外合於肌肉,汗孔閉塞則肌肉就會痹阻,身疼痛發熱,都是必然會出現的。
原文
麻黃湯去桂枝,意蓋獨重開痹,无事調其營衛,製劑本輕,亦無藉於監製。
白話
麻黃湯去掉桂枝,意思在於專門注重開通痹阻,不需要調和營衛,製劑本來就輕,也無需藥物來監製。
原文
易以薏苡者,痹久則濕將化熱,薏苡除久風濕痹,而又能入陽明清熱。
白話
換成薏苡,是因為痹阻久了濕將要化熱,薏苡能祛除長期風濕痹阻,又能進入陽明清熱。
原文
此豈桂枝克勝厥任者,用甘草獨多,不特緩麻黃之散,且以汗出身熱而氣必虛,非補中不可,又其在夏月之一證也。
白話
這哪是桂枝能勝任的?用甘草獨多,不僅是為了緩解麻黃的散發,而且因為汗出身熱必然氣虛,非補中不可,這又是夏季的一個證候。
原文
拙擬防己黃耆湯 治風濕脈浮身重,汗出惡風。
白話
防己黃耆湯,治療風濕脈浮身重,汗出怕風。
原文
防己(一兩) 甘草(半兩,炙) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩二錢半)
白話
防己(一兩)甘草(半兩,炙)白朮(七錢半)黃耆(一兩二錢半)
原文
上銼麻豆大,每抄七錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服。
白話
以上銼成麻豆大小,每次稱取七錢匕,加生薑四片,大棗一枚,用水一盞半,煎至八分,去渣溫服。
原文
喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分,服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。
白話
氣喘的加麻黃半兩,胃中不和的加芍藥三分,氣上衝的加桂枝三分,下焦有陳寒的加細辛三分。服藥後應當感覺有蟲在皮中爬行,從腰以下發冷,之後坐在被子上,再用一床被子繞在腰下,溫暖使其微微出汗而癒。
原文
桂枝湯治汗出惡風,與此同。而彼為有風無濕,此則濕重於風,彼為營衛不和,此則衛虛絡痹。
白話
桂枝湯治療汗出怕風,與此方相同。但那個是有風無濕,此方則濕重於風;那是營衛不和,此方則是衛虛絡痹。
原文
衛虛故風隨汗行,而不煩不疼,絡痹故脈雖浮而身則重,術甘培脾土,所以清風濕之原,黃耆助衛陽,所以化風濕之氣。
白話
衛虛所以風隨汗出,而不煩不痛;絡痹所以脈雖浮而身體沉重。白朮、甘草培補脾土,是為了清除風濕的根源;黃耆助衛陽,是為了化解風濕之氣。
原文
然濕即獨重,自非防己宣通經絡,大逐其邪,濕何由去。不以汗解者,衛已虛也。
白話
然而濕既然偏重,自然非防己宣通經絡,大力驅逐病邪,濕從哪裡去除呢。不用發汗來解,是因為衛已經虛了。
原文
服後如蟲行,腰以下如冰,是濕已不行,即防己利大小便之驗也。拙擬
白話
服藥後感覺蟲行,腰以下發冷,是濕已經不流行了,這就是防己通利大小便的驗證。
原文
桂枝附子湯 治風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈虛浮而澀,若大便艱小便自利者,於本方去桂枝加白朮。
白話
桂枝附子湯,治療風濕相搏,身體疼痛煩悶,不能自行轉側,不嘔不渴,脈虛浮而澀,如果大便艱難而小便通利的,在本方中去桂枝加白朮。
原文
桂枝(四兩) 附子(三枚,炮,去皮,破八片) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
白話
桂枝(四兩)附子(三枚,炮,去皮,破成八片)生薑(三兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)