方解

千金小續命湯，治療突然中風濒死，身體拘急或弛緩，口眼歪斜，舌頭僵硬不能言語，精神恍惚，神情煩悶混亂，各種風病服用此方都有效驗。

麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、芍藥、甘草、川芎、杏仁（各一兩），防風（一兩半），附子（一枚），生薑（五兩）。

以上十二味藥切碎，用水一斗二升，先煮麻黃至沸騰三次，撇去浮沫，放入其他藥物，煮取三升，分三次服用。若未見好轉，可再配製三四劑隨證使用。根據病人中風的輕重、虛實，腳軟無力服用此方也能痊癒。精神恍惚的，加茯神、遠志。骨節疼痛煩躁且有熱的，去掉附子，加倍芍藥。

《外臺秘要》方中加白朮一兩，石膏、當歸各二兩，沒有防己。

風邪傷害人體，都挾帶嚴寒肅殺之氣而來。中風症狀類似傷寒，但比傷寒更嚴重。

因為人體正氣早已虧虛，邪風直接侵犯而無阻擋，又與體內壅滯的痰涎，在表裡交結，病勢非常劇烈。

所以在麻黃湯、桂枝湯兩方中加入人參，以宣發驅散在表的邪氣。

用附子直接進入少陰經，搜尋驅逐在裡的邪氣，平定病變的禍亂，關鍵就在於此。

其餘如川芎、黃芩、防風、防己，不過是作為麻黃的輔助藥物，用以祛除標熱，調暢氣機罷了。

徐洄溪說千金小續命湯是治療中風的主方，根據證候加減，變化運用在於醫者。

但總不能捨棄此方作為基本法則，按此方治療，有六經的形證表現，其他醫書附有張元素（易老）的加減法。

然而總須審察辨別虛實寒熱，適宜或不適宜，斟酌加減，不能輕率地用原方隨意嘗試。

三生飲，治療中風突然昏倒，痰氣上逆壅塞，昏迷不省人事，以及口眼歪斜，半身不遂。

生南星（一兩），生川烏（去皮），生附子（去皮，各五錢），木香（五錢）。每次服用一兩，加人參一兩煎服。

風是陽邪，如果風中不挾寒，不太會嚴重傷害人體，只有風中挾帶寒邪，危害才會開始劇烈。

寒邪輕而在體表的，適宜發汗以驅逐邪氣；寒邪重而深入裡的，如果不溫中補虛，最終無法救治。

南星、川烏、附子，大辛大熱，而且不經炮製，它們剛猛銳利的藥力，足以摧毀堅固的病邪、攻陷病陣，又擔心突然進入而病邪可能抗拒，所以佐以木香來引導。

正氣虛弱而有倒戈（指正氣不支）的顧慮，所以加用人參來駕馭藥力，這樣寒邪才能去除而陽氣恢復，陽氣恢復則風邪平息。

現在膽小怕事的人，使用川烏、附子只有幾分，一定要炮製熟透後才敢用，又用黃芩、黃連來監制。這樣怎能挽回如此危急的證候呢？祛風至寶膏，治療各種風熱病。

防風（二兩），白朮（一兩半），芍藥（二兩半），芒硝（五錢），石膏（一兩），滑石（三兩），當歸（二兩半），黃芩（一兩），甘草（二兩），大黃（五錢），連翹（五錢），川芎（三兩半），麻黃（五錢），天麻（一兩），山梔子（五錢），荊芥（五錢），黃柏（五錢），桔梗（一兩），薄荷（五錢），熟地黃（一兩），羌活（一兩），人參（一兩），全蠍（五錢），細辛（五錢），黃連（五錢），獨活（一兩）。

以上藥物研成細末，用煉蜜製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，細細嚼碎，用茶水或酒送服，臨睡前服用。

這就是防風通聖散，加上熟地黃補益血液，人參補益氣力，黃柏、黃連清除熱邪，羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛祛除風邪。

按：通聖散可以治療多種疾病，本於劉河間（劉完素）用藥精當的妙處，此方更擴大了應用範圍而又能窮盡精微的道理，確實如同喻嘉言所說，是中風門類中，不可替代的專方。

陳修園、陸九芝，都極為推崇此方。陳修園與風引湯交替服用，陸九芝認為此方與其體質適宜，這些都不可作為準則。他們不知道至寶膏主治風熱，三生飲主治風寒，兩方正好相反對照，用藥昏昧怎能以個人好惡來決定呢？

又，張石頑認為三生飲是治療中風能正中目標的方劑，與續命湯互為犄角（互相配合、支援）。

我則認為三生飲治療臟腑，續命湯治療經絡，至寶膏治療經脈與六腑，三生飲藥性熱而至寶膏藥性寒，續命湯則寒熱兼顧。記錄這三個方子，中風治療的大致要旨已經顯現。

本集分類極為嚴格，這裡將有寒、熱之分的風病，歸屬在一個門類之下，是因為病名為「中風」，雖然有寒熱不同，但一個「風」字可以概括。不能隱沒綱領而張揚細目，這不是自己搞亂體例。其他類似情況也依照此例處理。