方解（1）

蔥豉湯治療疾病初起，頭痛、身體發熱、脈象洪大。蔥白一把，香豉三合。以上兩味藥，用水煎煮，加入童子小便一合，每日三次服用。

葛稚川說：凡是剛開始感覺頭痛、身體發熱、脈象洪大，一兩天內，就用蔥豉湯治療。

按此可知這是熱邪而非寒邪，病在陽明經而不在太陽經。為什麼呢？因為寒邪會導致惡風惡寒，這裡只說身體發熱？

寒邪應當脈象數而緊，這裡卻是脈象洪大，以仲景所說的「傷寒三日，陽明脈大」來驗證，完全吻合。凡是虛弱之人感受風熱，以及伏氣引發的溫病，初起時突然難以辨別的，給予此湯最為適宜。

蔥白味辛性涼，能啟發陽氣向外透達；淡豆豉味苦性寒，能散陰氣上逆。使邪氣與正氣不相干擾，陰陽兩方面都無所損傷，這就是溫熱病發汗最穩妥的方劑。拙擬。

溫邪發作時，陰液必定先受損傷，如果遇到應當進行解救的情況，必須在其中加入滋陰的藥物。

從前的人在蔥豉湯中加入童便，在梔豉湯中加入地黃、麥冬，都是這個意思。黃芩湯的證候見前面的論述。

黃芩三兩，炙甘草、芍藥各二兩，大棗十二枚（擘開）。

以上四味藥，用水一斗，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日第二次服藥後再服一次。

傷寒合病，如果寒水之氣與陽明合併，尚且適合用桂枝、麻黃；與少陽合併，難道可以純用苦寒藥嗎？甘草、大棗、生薑、半夏是為太陽經而設，不是為少陽經。仲景的方劑，沒有間隙可尋。

而鄒潤安說，嘔吐且脈數口渴的，是火氣犯胃，不宜加入生薑、半夏。

王孟英說宜用運茹，都忘記了這個方劑是治療傷寒太陽少陽合病的。如果用它來治療溫病，那麼鄒、王的說法正好合適。

然而溫病下利，只需清熱則下利自然停止，不必用甘草、大棗培補中土，反而使邪氣滯留，這一點也不可不知。拙擬。

《傷寒論》厥陰篇說：傷寒脈遲，給予黃芩湯除去其熱，腹中就會寒冷而不能進食。

可知黃芩湯證的脈象必定是數脈，所治療的熱必定是從體內達到體表。

不治療僅在表分的熱，而佐以芍藥，是因為想要清氣分又泄迫及血分的熱，非這兩味藥並用不能見效。這也是鄒氏的學說，與治療溫病相合，所以節錄於此。

白虎湯治療陽明病脈浮滑，表裡俱熱，自汗出，煩渴引飲，或加入人參三兩，方見暑門白虎加人參湯。

石膏能解除肌表之熱，泄胃火，同時具備內外兩方面的功效，所以用為君藥。知母瀉火滋潤燥熱，所以用為臣藥。佐以甘草、粳米，調和中焦。

更設立煎煮方法，使苦辛寒的藥物能夠逗留於陽明經，從而奏清肅之功效。自然熱無不除，渴無不解。

如果日久氣虛，必須用人參養正生津的，人參又不可少。

白虎湯、承氣湯，同為陽明腑病之方。承氣湯苦寒逐熱，為熱而兼實者設；白虎湯甘寒生津，為熱而不實者設。

豬苓湯治療陽明病脈浮發熱，口渴想喝水，小便不利。豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩。

以上五味藥，用水四升，先煮四味藥，取二升，去掉藥渣，加入阿膠烊化溶解，溫服七合，每日三次。

證候與白虎湯相似，但主治用豬苓湯，是因為所謂「大小便不利則治其標」。利小便，為什麼不用五苓散？

那是因為五苓散證由陰氣壅滯而脾虛，所以用桂枝通膀胱之陽，同時佐以白朮補土。

此證由陽氣亢盛而津液受傷，所以用滑石入胃除熱，又必須用阿膠潤液養陰。這四味藥與五苓散各方正好相反，豈可互用？至於豬苓、茯苓、澤瀉，則都需要用來導水，不妨相同。然而若非依靠各自相當的主藥，也不能有益無弊。拙擬。

治療胃熱為什麼不用石膏？因為口渴飲水而小便不利，則有水蓄積於中，非滑石能在濕中蕩滌熱邪不可。拙擬。

詳解「陽明病脈浮脈熱」七字，所發的熱，在分肉肌膚之間，不能與衛氣無關。衛氣被熱鬱結，所以膀胱有阻滯，而病則在陽明經。

口渴是胃熱，滑石正是蕩滌胃熱之藥，可作為陽明病的依據。

前人多有認為邪熱在下的，難道是以脈浮發熱，就認為是太陽病嗎？

還是內發之邪，尚未達到中焦呢？恐怕不能沒有誤解。拙擬。

汗出多而口渴的，不可給予豬苓湯，那麼汗少也還可以嗎？

然而豬苓湯本來是用來利水的，如果無水而口乾舌燥，即使無汗，也不可給予。這些都是仲景言外之意，可以體會而得。拙擬。以上三方，是仲景治療溫熱病發於陽經的。

甘草湯治療少陰病二三日咽痛，如果不好，給予桔梗湯。甘草二兩。

上一味藥，用水三升，煮取一升五合，去掉藥渣，溫服七合，每日二次。桔梗湯：桔梗一兩，甘草二兩。

以上二味藥，用水三升，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

喉嚨是少陰經直脈循行之處，少陰病二三日即出現咽痛，表明其伏邪內發急劇迅速至極。

甘草味大甘，為土之正味，能制約腎水越上之火，所以單用甘草以緩解，生用則清熱。如果不好，是肺竅不利，氣不宣洩。用桔梗開通，熱自然透達。

但在二三日內，邪熱未盛，可以用甘草瀉火而痊癒。

如果到五六日，則少陰的下利、嘔逆等諸證都出現，此法就不適宜了。

甘草一味，徐忠可用來治療肺痿，鄒潤安用來解藥毒，都非常有效，正不可忽視。

加桔梗，就是後人所稱的甘桔湯，如果使用得當，中病自然有效，但不要視為咽痛通治之方。拙擬。豬膚湯治療少陰病下利、咽痛、胸滿、心煩。

豬膚一斤（王孟英說：用豬皮去掉肥肉，刮得像紙一樣薄，杭州人能夠製作，名叫肉鮮，可以當作菜餚）。

上一味藥，用水一斗，煮取五升，去掉藥渣，加入白蜜一升、白粉五合（即米粉），熬出香味，攪拌均勻，溫熱分六次服用。

下利、咽痛、心煩，都是少陰病，只有胸滿則懷疑是少陽病。不知少陰經的支脈，從肺出絡心，注於胸中。

下利既已泄其腎陰，其虛陽上乘的，也必定因為中土無權，紛擾於咽喉、心胸經氣所到之處，因為其虛而非實。

所以胸滿不至於疼痛，不必用攻陷的方劑，此時伏邪初發，尚未由血分及於氣分，也無需用苦寒藥傷正。

豬是水畜，其膚甘寒輕浮，自然能從上引下，使邪熱得以平定。

然而下利並非濕邪，不加白蜜，不足以潤燥益陰。

病患見於上下，則宜建中，不加白粉熬香，不足以悅脾振奮困憊。

各家聚訟紛紜，似乎都不夠允當，斗膽提出此論以請教。拙擬。

黃連阿膠湯治療少陰病得之二三日以上，心中煩，不得臥。

黃連四兩，黃芩一兩，芍藥二兩，阿膠三兩，雞子黃二枚。

以上五味藥，用水五升，煮黃連、黃芩、芍藥三味取二升，去掉藥渣，加入阿膠烊化至盡，稍微冷卻，加入雞子黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。

心煩不得臥，是熱證。到了二三日以上心煩不得臥，則不是初起就屬於熱證了。

初起即屬熱證的是陰虛，現在到二三日以上才出現，則是少陰伏邪由寒變熱，熱耗其津液所致。

尤在涇說：陽經的寒變為熱，則歸於氣分，或歸於血分；陰經的寒變為熱，則歸於血分，必不歸於氣分。

黃連、黃芩的苦味，配合阿膠、雞子黃的甘味，是用來生陰液而除邪熱，芍藥則收斂並納入血分。由此推之。

少陰病口燥咽乾，不用調胃承氣湯、小承氣湯，而唯獨用大承氣湯，仲景的用意也可以看出了。

豬苓湯治療少陰病下利六七日，咳嗽而嘔吐口渴，心煩不得眠。方見前。

伏邪發於少陰，導致心煩不得眠，而又下利，到六七日咳嗽而嘔吐口渴，陰液損傷已經很嚴重了。此時用阿膠鹹寒入陰而滋養之，自然是重要的策略。

然而越下利越渴，越渴越下利，阿膠一味，豈能足夠依靠？其所以如此，是熱造成的，也是飲水造成的。邪氣從下而上的，仍須從下引導而出。

豬苓、茯苓、澤瀉、滑石，蕩滌熱邪而兼利濕，配以阿膠之滋陰，則損其有餘，即補其不足，一舉而收全效，這足以見仲景製劑之妙。拙擬。

詳解少陰病用豬苓湯，則知陽明病之用豬苓，難道不是伏邪由少陰而發？此處尚在血分，彼處則已及陽明。治療陽明而亦兼滋其陰者，是因為陰液先受傷。

彼此相互參照，其義更加顯現，即使證候不同而治法相同，也可以在此得其旨趣。拙擬。