方解

白虎加人參湯，治療太陽中暑，症見汗出、惡寒、身熱、口渴。

知母（六兩）、石膏（一斤，搗碎，用棉布包裹）、甘草（二兩，炙過）、粳米（六合）、人參（三兩）。

以上五味藥，用水一斗煎煮，待米熟湯成後，濾去藥渣，溫服一升，每日服用三次。

惡寒是因為熱氣侵入人體，使腠理開泄，開泄後就會有寒涼灑然的感覺，與傷寒的惡寒不同，症見發熱、汗出、口渴。

這是表裡之熱都熾盛，用石膏、知母這些辛寒重滑的藥物，使表裡兼治，足以將炎熱變為清涼。

而粳米、甘草，與胃氣最為相合，覆載保護以緩和藥性。這對於陽明經中的熱，已扼住其要害了。

暑邪傷害人體正氣，導致脈虛、津液受損，單用白虎湯一方，尚不能滋養津液、解除困乏，因此必須加入人參這味力大的藥物，才能建立消暑的大功。

一物瓜蒂湯，治療太陽中暑，症見身熱、疼痛沉重、脈象微弱，是由於夏天被冷水所傷，水濕流行於皮膚所引起。

瓜蒂（二十個），以上銼碎，用水一升，煮取五合，去除藥渣，一次服完。

尤在涇認為白虎加人參湯，治療中暑而無濕邪；一物瓜蒂湯，治療中暑兼有濕邪，比起喻氏一個專治熱、一個專治濕的說法，更為妥當允當。

瓜蒂味苦性寒，能吐能下，能祛除身面四肢的水氣，不直接治療暑邪，而是水去則暑無所依附，自然就解散了。

這個方劑與下面的消暑丸、香薷飲，都不是本篇應該收入的方劑，但想要了解治療方法之所以不同，就不能不連帶提及，不足以使人醒目。

自從《金匱》中的兩個方劑並立，孫思邈與和劑局又各有一個方劑來對應。本此用意以擴展學者的見識，確實很有益處。

至於香薷飲，就是一般人所說的暑病，收錄它也是用來辨別病名。

生脈散，治療熱邪傷害人體元氣，肢體倦怠懶言，汗出脈虛，或微喘口渴。

人參、麥門冬、五味子（各等分），以上三味，水煎服。

這是孫思邈仿照白虎加人參湯所製的方劑。熱散肺氣，這方能補益收斂；熱灼胃陰，這方能滋養生津。

然而必須是方劑所列的症狀、沒有其他兼證的人，服用才有效果，否則會收斂邪氣於體內，不可不謹慎。

其他如李東垣的清暑益氣湯，藥味龐雜，依違兩可，則不值得採用。

消暑丸，治療伏暑引發的口渴，發熱頭痛，脾胃不和，小便不利。

半夏（一斤，用醋五斤煮乾）、甘草（半斤，生用）、茯苓（半斤）。

以上研為細末，用薑汁調和成丸，不要接觸生水，如梧桐子大，每次服用五十丸，用熱湯送服；中暑發病，昏迷懶惰不醒的，研成細末灌下，立即苏醒。

這是和劑局仿照一物瓜蒂湯所製的方劑。瓜蒂湯是濕邪浸淫於體表，所以用瓜蒂祛除身面四肢的水濕，濕去則疼痛沉重消失。

消暑丸是濕邪盛於體內，所以用半夏、茯苓、甘草拯救脾胃的失常，濕去則上下安寧。

用醋煮的原因，是醋能散水而又能泄熱，也像瓜蒂湯寓宣發於苦寒，都是功效兼擅。

天水散（俗名六一散），治療傷暑表裡俱熱，煩渴引飲，小便不通，以及霍亂吐瀉。白膩滑石（六兩，水飛）、甘草（一兩）。

以上研為細末，每次服用三錢，用溫水或新汲水調服，加入少許辰砂，名為益元散；加入少許薄荷，名為雞蘇散；加入少許青黛，名為碧玉散。

滑石味淡性利，色白入肺，加上甘草，使藥力留連在上焦，讓肺得以行使清肅的功能，所以暑濕之邪傷害上焦的，效果非常迅速。

它疏通水道、蕩滌熱邪、滲利濕邪的功效，也不是其他藥物能比得上的，但是沒有濕邪而津液已經很少的人不要服用。

香薷飲，治療避暑時乘涼喝冷飲，陽氣被陰邪所遏制，症見發熱惡寒、頭痛煩渴、腹痛吐瀉。

香薷（一斤）、厚朴（用薑汁炒過）、白扁豆（炒過，各半斤），每次服用五錢，水一盞半，煎至八分，浸冷後服用。

香薷辛溫，厚朴苦溫，扁豆守中，都與暑熱的旨意相違背。如果不是像方劑所列的症狀，對證使用，貽誤病情不輕。

香薷是治療陰邪閉汗、夏月解表不可或缺的藥物，古方中有很多使用。

但除了香薷之外，其餘藥味可以不拘泥，重要的是斟酌病情，決定取捨罷了。

澄火散（即地榆散），治療中暑昏迷、不省人事、將要死亡的症狀。地榆、赤芍藥、黃連、青皮（去白，各等分）。

以上杵成散，每次用漿水調和服用三錢，如果是血痢，用水煎服。

夏天突然暈倒失去知覺，是由於心火暴甚，暑熱乘之，稱為暑風。這是熱生出的風，不是外來的風。

暑邪深入心臟，導致昏迷不省人事，症狀也很危險了。

知道暑邪煎熬陰血，就用地榆、赤芍、黃連直接清心熱、涼血分，血熱必定灼傷肝，又加入青皮銳利之氣，引導這三味藥，入肝而解除。

藥物不旁及他處，所以效果也很快速，收錄此方以示治療暑風的一個法則。

桂枝湯加黃芩一分為陽旦湯，桂枝湯方見前面風門。

冬季應當寒冷反而溫暖，溫暖則氣泄，少陰失去閉藏的功能。

所以古人說冬季感受溫邪在腎，心煩嘔逆，咽痛下利，與傷寒邪氣傳入少陰沒有什麼不同，為什麼不用少陰的藥？

傷寒由太陽傳入裡，已無表證；而溫邪挾少陰之氣擾亂心肺肌表，又正值寒水主令，兼有身熱頭痛咳嗽自汗等太陽證，自然應當散之於外，用陽旦湯正是對證，桔梗透肺熱，萎蕤化陽邪，加入這兩味，又能輔助黃芩的不足。

考證《活人書》冬溫用萎蕤湯，葉天士說可用補中益氣帶表藥，冬溫發病不一，所以治療也沒有固定的方法。

我認為羅氏所說的，方與證非常契合，所以收錄並詳細解釋。