原文
濕熱蒸騰五六月,肌表口鼻皆能入。太陰(脾)陽明(胃)受病多,(濕熱交蒸,夏暑為甚,從肌表傷者,十之一二,從口鼻入者,十之八九。陽明為水穀之海,太陰為濕土之臟,故太陰,陽明受病居多。或兼三焦,或涉膜原,茲不繁注。)始則微寒後但熱。
濕熱之氣在五六月間蒸騰瀰漫,可以從皮膚、體表以及口、鼻進入人體。太陰脾經和陽明胃經受到病邪侵襲的情況最多。(濕邪與熱邪相互交蒸,在夏季暑熱時最為嚴重,從體表肌膚侵入的,大約十之一二;從口鼻吸入的,大約十之八九。陽明胃是容納水穀的海洋,太陰脾是主管濕氣的臟腑,所以太陰、陽明經脈受病最多。有時會兼及三焦,有時會影響到膜原,這裡就不詳細註解了。)發病初期會先有輕微的怕冷,之後就只發熱而不怕冷了。
原文
(始則微寒後發熱,凡風溫、溫熱、溫疫皆如此類,尚非濕熱病的證。但傷寒初起則甚惡寒,風溫、濕熱等初起則微惡寒,此為辨也。)汗出(陽濕有汗,陰濕無汗,觀下條便知。)胸痞舌白黃,口渴不飲或不渴。
(初期先有輕微怕冷而後發熱,凡是風溫、溫熱、溫疫等病都是這種情況,這還不能算是濕熱病的確切證據。只是傷寒病初起時會非常怕冷,而風溫、濕熱等病初起時則是輕微怕冷,這是鑑別要點。)病人會出汗(屬於陽濕證就會有汗,陰濕證則無汗,看下一條條文就能明白。)會感到胸中痞悶,舌苔呈現白色或黃色,會口渴但不想喝水,或者根本不覺得口渴。
原文
(此則濕熱證之的證。論中原注云:始惡寒者,陽為濕遏而惡寒,終非寒傷於表之惡寒。但熱不寒,則鬱而成熱,反惡熱矣。熱甚陽明則汗出,濕蔽清陽則胸痞,濕邪內盛則舌白,濕熱交蒸則舌黃,熱則液不升而口渴,濕則飲內留而不引飲。)此條濕熱證提綱,病在中焦氣分窒。
(這些才是濕熱證的確切證據。原書的註解說:初期怕冷,是因為人體的陽氣被濕邪阻遏而導致的怕冷,終究不是因為寒邪傷害體表所引起的怕冷。後來只發熱而不怕冷,是因為濕邪鬱積而化熱,反而會怕熱了。熱邪在陽明經旺盛就會出汗,濕邪矇蔽了清陽之氣就會胸中痞悶,濕邪在體內旺盛就會舌苔白,濕熱相互交蒸就會舌苔黃,有熱則津液不能上升而口渴,有濕則水飲留在體內而不想喝水。)這一條是濕熱證的提綱,說明病位在中焦的氣分,並且有阻滯不通的現象。
原文
(病在中焦者,如上所謂發熱、汗出、胸痞、口渴、舌白等是也。)藿香 蒼朮 杏仁 蔻仁 厚朴 半夏 菖蒲,六一散佩蘭葉 枳殼 鬱金 桔梗。
(病位在中焦的,就像上面所說的發熱、出汗、胸中痞悶、口渴、舌苔白等症狀。)治療可用藿香、蒼朮、杏仁、蔻仁、厚朴、半夏、菖蒲,六一散、佩蘭葉、枳殼、鬱金、桔梗。
原文
(此濕熱病初起,用藥之大法也。濕熱蘊於上、中二焦,尚未化火,只是氣機阻窒,參舌白、胸痞、渴不多飲可審,故從藿香正氣、太無神術二方化裁。去蘇梗、白芷,甘草等味,嫌其疏散太過;又恐甘能滋濕,加入杏仁、枳殼、鬱金,輕苦微辛,開通上、中二焦氣分;六一散乃河間治暑濕熱之專藥,佩蘭葉芳涼逐穢之用耳。)若兼扶食舌根黃,楂肉栝蔞萊菔子益。
(這是濕熱病初起時用藥的大原則。濕熱之邪蘊積在上焦和中焦,還沒有化火,只是氣機運行受阻,參考舌苔白、胸中痞悶、口渴但飲水不多等症狀就可以判斷。所以從藿香正氣散和太無神術散這兩個方劑加減變化而來。去掉蘇梗、白芷、甘草等藥味,是擔心它們疏散的作用太過;又怕甘味的藥會助長濕邪,所以加入杏仁、枳殼、鬱金,這些藥味輕微苦辛,能夠開通上焦和中焦的氣分;六一散是劉河間治療暑濕熱的專用藥,佩蘭葉則是取其芳香清涼、驅除穢濁的作用。)如果同時兼有夾雜食積,舌根呈現黃色,就加入山楂肉、栝蔞、萊菔子來增強療效。
原文
(此證多有挾食者,宜加栝蔞、楂肉、萊菔子。舌根若現黃色,即是挾食證。)原注:此原本第一條、第十條。
(這種證候常常有夾雜食積的情況,應當加入栝蔞、山楂肉、萊菔子。如果舌根出現黃色,就是夾雜食積的證候。)原書註解:這一條是根據原書的第一條和第十條整理而成。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。