變症（3-1）

用水兩杯，煎至一杯，去掉藥渣，一次服下。服藥後小便通暢，煩躁就會消退；若不消退，再服一次。

方解：方名稱為「潛陽」，是取義於潛藏元陽的意思。要潛藏元陽，必須先補益陰氣，使陰氣充足，那麼元陽就能有所依附而潛藏下來。

龍稟受天地元陽之氣而生成，所以人體的元陽往上浮越，就稱為「龍火備起」。

如今真陰虧損於下，水不能制火，心陽既已獨自亢盛於上，而元陽又失守於下，兩股火氣交加，於是煩躁產生。

地黃顏色黑而入腎，汁液紅而能養血；血液充足則陰氣自然調和，陰氣調和則心火得到制約，亢盛乾燥的狀況自然平復。

龍與人體的元陽屬性相合，潛藏於水中，不能離開水。

牙齒根本在腎，能引領元陽返回本宅，但恐怕龍不安於巢穴，反而形成亢盛後悔的局面，所以用龜版來制約它。

井泉溫暖，龍就會退藏蟄伏，所以用附子來溫補下元，這就是古人所說的「豢龍法」。

伏陰病，嘔吐、下利停止後，出現肢體疼痛，或手指不能握物的，用桂枝養榮湯主治。（第十二條）

「疼」接近肌肉，「痛」接近骨頭，總是由於氣滯血凝的緣故。營血在經絡中，原本依賴衛氣來幫助運行。

所以血以氣為主宰，而氣也以血為居所，兩者相互依存而不分離。

現在傷寒侵犯營血，衛氣就不能單獨保衛身體，於是出現這種證候。治法應當調和衛氣、養護營血，所以制定桂枝養榮湯。桂枝養榮湯：和衛養血法（擬定）。

桂枝（一錢）、白芍（一錢）、甘草（一錢，炙）、人參（二錢）、當歸（二錢）、生薑（一錢）、大棗（五枚，剝開）。

用水兩杯，煎至一杯，去掉藥渣，溫服。若不痊癒，再煎服，方法同前。

下一條提到突然手足抽搐拘攣，得到溫暖稍微舒緩的，去芍藥，加附子一錢五分。

方解：這個方劑就是桂枝湯加入人參、當歸，用來調和衛氣、養護營血。

原方用桂枝率領生薑、大棗，辛甘發散以通陽氣；芍藥、甘草酸甘化陰。陰陽調和，外邪就會去除。

現在加入人參、當歸，輔助桂枝通行內外，補養營陰、增益衛陽，那麼元氣就能周流不息。所謂氣血充足，則全身骨骼關節調和，各種虛弱疼痛、手指不能握物，沒有不痊癒的。

伏陰病，嘔吐、下利停止後，過了兩三天，突然手足抽搐拘攣，得到溫暖稍微舒緩的，給予桂枝養榮湯，去芍藥，加附子。（第十三條）

初發病時出現轉筋疼痛，以及筋脈拘攣緊急的，是陰邪侵犯筋脈所致。

這裡是嘔吐、下利已經停止，兩三天後突然手足抽搐拘攣，得到溫暖稍微舒緩的，是因為營衛之氣大傷，筋脈失於濡養，加上寒邪從外部侵襲所致。

所以給予桂枝養榮湯，加附子以調和衛氣、養護營血，溫通經絡、驅逐寒邪，那麼筋脈自然舒緩。去掉芍藥，是避開它的酸收作用。知道是寒邪從外侵襲的原因，是因為得到溫暖後稍微舒緩的緣故。

伏陰病，嘔吐、下利停止後，脈象浮出而出現代脈，心中悸動，時常煩熱口渴，想要喝甜的或鹹的飲料，口中吐出白沫，或肌肉跳動的，可以給予炙甘草湯。（第十四條）

嘔吐、下利已經停止，伏脈已經浮出，就知道陰邪已經退了。但是出現代脈、心中悸動，類似傷寒的炙甘草湯證。大體上，嘔吐、下利、轉筋，正氣已經受傷。

治法本來應當以溫中通陽為主要任務，但是辛烈藥物使用太過，在氣液大傷的情況下，最容易劫奪真陰。

脈是血液的府庫，根源於腎而主管於心。真陰枯竭則心血乾枯，所以脈象浮出而出現代脈，心中悸動，時常煩熱。

氣血虧虛，則津液枯竭；枯竭就會想喝水，胃中津液枯竭就會想喝甜的，腎中津液枯竭就會想喝鹹的，這是不變的道理。口中吐出白沫，是肺氣虛而乾燥。肌肉跳動，是血液無法濡養筋脈。以陰寒之邪，反而釀成這種枯燥的疾病，大概是因為醫生過度使用辛烈藥物的緣故。

陰氣都將耗盡，如同孤注一擲，陽氣僅如燈盞上殘留的火焰。只有炙甘草湯可以增加他身體內外經絡中的脂液，所以可以給予。炙甘草湯，即復脈湯，屬於滋陰和陽法（經典方）。

甘草（二錢，蜜炙）、人參（一錢）、火麻仁（一錢，炒）、阿膠（一錢，後烊化）、乾地黃（八錢）、麥冬（四錢）、桂枝（一錢）、生薑（一錢）、大棗（三枚，剝開）。

用清酒一杯、水三杯，煎後去掉藥渣，再加入阿膠烊化，一次服下。白天服兩次，夜間服一次。如果肌肉跳動嚴重，將火麻仁換成酸棗仁。

方解：本方也稱為復脈湯，是滋陰的祖方。它的功效固然在於地黃、麥冬、人參、甘草等一派甘寒純靜的藥物，但其中的妙處全在於生薑、桂枝、白酒。

因為天地之間的機理，運動才能化生，靜止才能成形。假如這些藥物沒有生薑、桂枝、白酒在其中推動運行，就不能通行內外。

補養營陰、增益衛陽，如果沒有推動，津液就無法再生，枯槁也無法恢復滋潤。所謂陽以輔助陰，陰以包含陽，陽生於陰，柔生於剛，剛柔互相調濟，則營衛和諧；營衛和諧則氣血化生；氣血化生則津液產生；津液產生則各種虛損得以調理。脈象的危險欲絕，哪有不能恢復的呢？

現在陰邪已退，而燥渴乾涸又起，如果不用本方滋陰和陽，就不足以化生津液來滋潤枯槁。

伏陰病，各種症狀都已消除，但好像醒著又好像睡著，呼喚沒有反應，脈微的，是氣被耗奪，宜用獨參湯。（第十五條）

「諸症除」是指伏陰病應當有的嘔吐、下利、轉筋、四肢冷、小便不通、聲音嘶啞、耳鳴等症狀，都已消除。

「似寤似寐」：醒著時活動屬陽，睡著時安靜屬陰。陰氣出於陽則醒，陽氣入於陰則睡。

嘔吐、下利太過，則元氣大傷，陰陽不能正常出入，所以好像醒又不是醒，好像睡又不是睡。

至於呼喚沒有反應，不是耳朵聽不見，而是氣被耗奪不能言語。

氣被耗奪則脈微。人參大補肺中的元氣，肺氣旺盛則四臟之氣都旺盛，陰陽得以協調，精血得以滋生，神明有所歸依，那麼神識自然清醒，官竅自然靈敏，語言自然流利，醒與睡不再混淆。

不要誤認為是昏厥而胡亂使用芳香開竅的藥物，那樣會更加耗奪元氣而加速死亡。獨參湯（傳承方）。

人參（用量重則二兩，輕則一兩，最輕六錢，必須根據病人和病情來施用），濃煎後一次服下。等待元氣逐漸恢復，再隨症加減。

集解：柯韻伯說：一個人關係到整個時代安危的，必須加重他的權力而專心任用。

一種藥物關係到一個人生死的，應當加大劑量而單獨使用它。

所以前賢對於氣息將絕、血液將脫的病症，單用人參二兩，濃煎一次服下，能在瞬間挽回性命，不是其他藥物可以替代的。

後世用藥的人，擔心會留滯邪氣，姑且少量試用，或稍微加入一些耗散的藥物來監製。這樣權力不重，力量不專，病人靠什麼來活下去呢？

例如古方霹靂散、大補丸，都是發揮單一藥物的特長，而收效最快，對於獨參湯又有什麼可疑慮的呢？孕婦患伏陰病，處方必須加入川芎、當歸。（第十六條）

孕婦患伏陰病的治法，本來與一般人沒有差別，但必須保護胎元，所以根據症狀處方時，須輔以川芎、當歸來保護胎兒。

伏陰病，嘔吐、下利停止後，小便仍不通利的，表示尚未痊癒。（第十條）

伏陰這個病症，應當以陽氣調和為痊癒的標誌，小便通利，就是陽氣調和的徵兆。

現在嘔吐、下利停止而小便仍然不通利，就知道陽氣尚未調和，所以說尚未痊癒。

這是病症進退的關鍵，診治者最要仔細審察病情變化，以妥善處理後續。