原病（1）

伏陰這種病，先是下利而後嘔吐，脈搏微弱將要斷絕，嚴重的甚至脈象沉伏。

這裡揭示了流行性伏陰病的脈象和症狀。凡是後面所稱的伏陰病，都以這個為標準。

伏陰病，本來是寒濕陰邪，潛伏在肺脾腎三經的孫絡而後期發作。

因為寒是水的氣，濕是水的標誌，水是先天一元的根本，在卦象為坎，而先天屬坤。

所以在天上表現為寒，在地上表現為水，包含在土中表現為濕，濕氣流動就成為潮濕、霧氣，升騰到天空就成為雲，轉而下降就成為雨、露、霜雪。按時令出現則萬物得到滋養，違背時令則萬物受到損害。如果一年的火氣不足，水氣就會乘虛侵犯。

春季應當溫暖卻不溫暖，夏季應當炎熱卻不炎熱，是因為天上的寒氣下降，地上的濕氣上升罷了。

人感受這種氣，就會使肺脾腎三經受邪，為什麼呢？因為天氣與肺相通，地氣與脾相通，水氣與腎相通。

而且肺脈起始於中脘，脾脈從胃分出，上膈注入心中，腎脈從肺出來，絡心注入胸中，這些都是經過胃相互交會的地方。

所以寒濕伏邪，從這裡開始發作，邪氣將要發作時，肺脾腎三經的陽氣就會被削弱。

腎陽被削弱則水無所主，脾陽被削弱則水無所制，肺陽被削弱則肅降運化失職，膀胱不能宣泄，水就無所疏通。

於是水液氾濫在腸胃，直接決瀉而下，所以下利清水。水液下利，陰氣就上逆而成為嘔吐。

經書說：陽病是上行到極點而後下行，陰病是下行到極點而後上行，所以這種病先是下利而後嘔吐。

脈是血匯聚的地方，寒氣盛則血凝滯，凝滯則脈不通，所以脈搏微弱將絕，嚴重的甚至脈象沉伏。

伏陰病，表現為胸中不舒暢，頭微暈，四肢末端輕微麻木，小便不通，下利清水，噁心欲嘔的，用蘇砂平胃散主治。（二）

這是承接上一條，來詳細說明治療方法。陰邪盤踞在膜原，清陽之氣被它阻遏，不能上達頭腦，旁通四肢末端。

所以頭微暈，四肢末端微麻，清陽不運轉，胃中水穀的精華，不能遊溢輸布到脾，進而上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，所以小便不通。

小便不通，水就泛濫，腸胃中的水無法消受容納，所以下利清水。

但是水有或白或黃或黑的區別，白的是肺病嚴重，黃的是脾病嚴重，黑及純清的是腎病嚴重，各根據其偏勝而變化。噁心欲嘔的，是陰邪逼迫胃。

此時如果不用溫中通陽的方劑，不足以破除陰邪盤踞的形勢，所以主用蘇砂平胃散。蘇砂平胃散 溫中通陽法 傳

茅山蒼朮（二錢）、厚朴（一錢，用薑汁炒）、陳橘紅（一錢）、甘草（一錢）、紫蘇葉（一錢）、砂仁（一錢）。

一起搗成粗末，加入生薑一錢、大棗三枚，用水三杯煎煮，分三次服用，不痊愈再按照前方煎服。

如果嘔吐清水，加桂枝一錢。水漿不能受納的，加乾薑八分。轉筋疼痛的，加川牛膝二錢、艾絨一錢。

下利白水的，加倍紫蘇，加紅豆蔻一錢。下利黃水的，加倍蒼朮。下利黑水或純清水的，加倍砂仁。

如果服藥不能受納，再加一杯童便，衝入藥內，隨嘔吐隨服用，不分劑次，總以不嘔吐為度。

方解：平胃散這個方子，原來是為滿悶、嘔吐、泄瀉而設。因為陰氣不積聚，胸中就不會滿悶，寒不侵犯胃就不嘔吐，濕不困擾脾就不泄瀉。

所以方中有蒼朮、厚朴、橘紅、生薑這些辛溫藥，來消散陰邪。

甘草、大棗這些甘平藥，來補益脾胃，共同組成辛甘通陽的方劑，使陽氣恢復則陰邪消散。滿悶自然消除，嘔吐泄瀉自然停止。

現在寒濕伏邪，發端於膜原，出現胸中不舒暢，頭微暈，四肢末端微麻，小便不通，下利清水，噁心欲嘔，與滿悶嘔泄相比，雖然不同但同出一源。

所以依據原方，加入紫蘇、砂仁，來通肺腎之陽，並幫助諸藥力量，溫中行氣。

使肺脾腎三經的陽氣恢復，而盤踞在膜原的陰邪，就可以立刻消散了。

伏陰病，表現為嘔吐清水，耳鳴、聲音嘶啞，四肢厥冷，應當用蘇砂平胃散，加桂枝。水漿不能受納的，再加乾薑。（三）

上一條說噁心欲嘔，是陰邪逼迫胃。胃既被陰邪逼迫，則嘔吐在所難免。

耳是宗脈匯聚之處，嘔吐則胃中空虛，宗脈也虛，虛則下陷，脈氣有所衰竭，所以耳鳴。聲喑，是聲音不響亮。因為聲音出於肺，而根源在腎。

陰氣停留於會厭，則肺腎之氣發散而不能宣暢，所以聲音嘶啞。

四肢厥冷，是陽氣衰弱不能滲透滋榮經絡，所以手足寒冷。

比上一條四肢微麻更嚴重，此時正氣雖然被削弱，但邪氣勢力正盛。應當以驅邪為要務，則蘇砂平胃散適宜。

加桂枝，是因為其辛香之性可內通臟腑，外通經絡，是善於疏通血氣的上品藥物。

水漿不能受納的，是陰邪上逆而阻隔，所以再加乾薑來散逆氣。

伏陰病，表現為面色灰塵、肌肉消瘦，眼眶凹陷，眼珠上翻，口渴欲飲熱湯，四肢厥冷，用附子理中湯主治。（四）