論雜病第四（5）

痘疹咽痛的患者，是由於心胃有熱氣上衝到咽喉，所以咽喉乾燥而疼痛，口舌生瘡，熱氣上衝導致牙齦腫脹而牙齒鬆動的，應該服用甘露飲子。想要清涼膈膜、去除痰飲，則服用消毒散。咽喉腫痛的患者，應該服用如聖散、消毒散。

心煩的患者應該服用鼠黏子湯，冬天無論老人小孩都可以服用，這樣春夏就不會生瘡瘍了。

有聲音發不出來，舌頭和臉頰生瘡，煩悶、潮熱、面色發紅的，用紫河車散主治。咽喉痹阻、水漿不能下嚥的，用紫雪主治。

以上這些症狀都屬於熱證，必須是臟腑也有熱的，才能使用這些藥物。

如果上焦有熱，但患者小便清長，或者大便稀溏，這是臟腑沒有熱，則另外用清上溫下的藥物兼服，不可以一概而論地使用藥物。以上情況都適合使用小柴胡湯。

痘疹的熱毒在體內，使得小兒大小便不通，熱毒蘊積而不散，就不能結痂。如果熱氣減少而過早使用瀉下法，就會導致瘡疹內陷。

如果大小便不通，想要用藥瀉下的，必須是稍微感到腹脹滿而氣喘，按壓腹部稍微硬實，手掌心和腋下出汗的，這是有熱毒燥糞在體內，應該瀉下。痘疹大便不通的，用川黃散。

痘疹已經出齊，大便不通，瘡口流出膿汁不乾，用敗毒牛黃丹、大承氣湯。又有痘疹將要發出時，胃熱導致發熱壯盛，呼吸粗重、腹部脹滿，大小便赤澀，睡中驚惕，煩渴口舌乾燥，手足微冷、多睡，時而咳嗽吐涎，脈象實、沉、大、滑、數，應該服用利毒丸。心煩煩躁口渴，小便赤澀的，用通關散。

前面四種藥物都必須有熱證才能使用，因為它們藥性寒冷通利，不可胡亂使用，否則危害不輕。

小兒如同水中的泡沫、草尖的露水，用藥治療表證時，不要魯莽行事。

因為小兒臟腑嬌嫩，氣血虛弱，肌膚不緻密，精神容易疲憊，所以說不容易醫治。

然而哺乳期的嬰兒，周歲、二三歲有病的孩子，應該少服湯藥，根據其大小，只將藥給乳母服用為妙。忌諱給孩子吃任何藥，恐怕反而會生出許多疾病。

因為藥性猛烈有毒，不是寒就是熱，不是發汗就是瀉下，或者收斂或者發散，服用過多反而會成為負擔，因為它攻擊太厲害，不可不察覺。

大體上用藥在於簡要而恰當，這樣病就能除去，又不損傷正氣。如果胡亂使用，不僅沒有效果，藥性將作用於何處？必定反而為害。所以痘疹發出而沒有其他症狀的，應該少給湯藥。

夏天陽氣在外，陰氣在內；冬天陰氣在外，陽氣在內。陽氣在外的時候人喜歡冷，陰氣在外的時候人喜歡熱。

因為夏天要扶持陰氣以幫助陽氣，冬天要扶持陽氣以幫助陰氣，以平衡為目標。人體有盛衰，如果與四時不相適應，就會反而生病。

況且夏天天氣大熱，人們吃冷的東西來幫助陰氣（《素問》說：用熱藥要避開熱天，就是這個道理），但也不可以過冷，過冷就會違逆，正氣受損。而且老人氣衰而火少，夏天怎麼可以過冷呢？

嬰幼兒自然陽氣旺盛而火氣壯，即使冬天又怎麼可以多吃熱的食物呢？

那些能吃飯的孩童以及能喝熱奶的嬰兒，如果在冬天吃了火烤油炸之類的食物，乳母放縱地吃酒、麵食、甘甜肥膩之物，然後給孩子餵奶，這些熱毒在體內慢慢積累，由微小變成顯著，又遇到冬天天氣溫暖，則內外蘊熱在臟腑，到了春天陽氣生發，這些毒熱隨著營衛之氣發出，於是形成痘疹，沒有什麼可懷疑的。

如果冬天應該寒冷反而溫暖，這是冬溫毒氣，在臟腑中還沒有發出到肌膚的，應當在冬天就疏利，解除其毒，比如葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當歸飲、油劑、導赤散、化毒丹之類，都可以根據病情輕重選用。冬天溫暖的時候，都可以選用它們。

痘疹病後，餘毒沒有解除，毒熱進入胃中，使得小兒便血，日夜沒有節度，腹痛啼哭的，應該用牛黃散。

又有全身發熱，下痢黃赤膿血的，用薤白散解除。或者胃風湯更好。小便赤而心煩的，應該用導赤散、犀角地黃湯主治。

小兒痘疹太嚴重，膿汁水黏，不能接觸席子，不能翻身疼痛的，用黃土末敷上就會乾燥。

想要不留瘢痕的，用牛糞曬乾，火煉成粉，研磨得像蛤粉一樣，用棉布撲在有瘡痛的地方。膿很多的用黃土細篩成末敷上。

嚴重到不能臥席的，用麥麩不拘多少，鋪在竹蓆上躺臥休息，這是最重要的方法。