論雜病第四（4）

《活人書》說：冬季天氣溫暖，導致溫毒引發斑疹，皮膚出現如錦緞花紋般的隱疹，這是因為冬天感受了寒毒，到了春天才發作。

疾病初起在體表，無論已經發汗或尚未發汗，若表證未消除，毒氣無法散發就會產生斑疹，用黑膏主治。

另外，冬季溫暖不合時令，乖戾之氣侵襲人體立即發病，到了春天若被積寒阻遏，毒氣無法宣泄，等到天氣溫暖時，溫毒才開始發作，就會出現肌膚斑爛、隱疹如錦紋、咳嗽、胸悶、嘔吐清水等症狀，用葛根橘皮湯主治。

小兒常有此證，導致孩子胸悶咳嗽、嘔吐清水，醫者若不能辨別，當作感冒風寒治療，反而轉為悶亂，症狀類似驚癇，從而引發其他疾病。

只要咳嗽並吐出清水的，就知道他有胸悶，應當預先服用葛根橘皮湯，就能立刻痊癒。

如果瘡疹呈現黑紫色且乾燥凹陷，就用百祥丸瀉下；不是黑色的，千萬不要瀉下。總之，紫黑乾陷的，毫無疑問應當瀉下。但應當瀉下的情況有幾種證候，需要仔細根據外部症狀和脈象來區別。

有因感受風寒而導致黑陷的，應當溫散寒邪；有因內虛而腹瀉導致凹陷的，應當溫補；有因過早瀉下，毒氣內陷而凹陷的，應當溫裡並促使毒邪從表發出；有因被外物衝撞觸碰而凹陷的，應當用熏法解除。其用藥各有不同。

還有一種情況，是體內積聚的毒氣很深，內外蒸騰鬱滯，瘡疹長出後能進食，但不結痂，毒氣無法消散，大小便不通，腹部脹滿而凹陷，這是因為毒氣深入內裡，宜用百祥丸瀉膀胱的毒邪。服藥後身體溫暖、想喝水的可以治癒，因為脾臟機能旺盛能戰勝腎水，寒邪去除而身體恢復溫暖，瘡疹就會重新發出；如果寒戰不止，身體出冷汗，耳部與尾骨反而發熱，則會死亡。

總之，錢氏認為這是因為腎氣太旺盛，脾虛無法制約，導致寒氣過盛，胃氣不溫，瘡疹再次凹陷而不能發出罷了。

瀉下之後身體發熱、氣息溫暖，想要喝水的，這是寒邪去除而身體恢復溫暖，屬於可治之證。

由此看來，瘡疹不可隨意瀉下，所以治療不過是溫暖脾胃、調和氣血而已。

錢氏說在瘡疹已經凹陷之後瀉膀胱之水，不如在尚未凹陷之前補助脾土，這樣更加盡善盡美。

湯劑、散劑、膏藥、丹藥各有不同，而灸法、針刺、點藥、洗滌則有共通之處。瘡疹導致的目翳，是毒氣由臟腑內部而到達外部，治療的要訣不過是活血解毒罷了。

活血不至於過熱，解毒不至於過冷，達到血流通暢、毒邪消散，那麼眼睛就不會壅滯、血脈不會虧虛，不會導致眼球凹凸損陷，這才是好的方法。

當病根從內向外發展時，起初毒氣在臟腑，然後擴散到筋絡，再從筋絡到達眼睛，病情較深，似乎不是點藥能夠取效的。

因為點眼藥不是有毒就是性寒，必然與病邪相互攻擊，反而造成危害，所以前人不採用這種方法。瘡疹後患眼病，不在於用點藥，因此在此辨明這一點。

龐氏說：冬季氣候溫暖，當時就服用三豆飲子來解毒，那麼春夏季就不會發生瘡疹了。

因為冬季風寒凜冽，這正是萬物閉藏的時候，這是天地間的正常氣候。

冬季天氣溫暖，是冬天應當寒冷卻反而炎熱，這是時令不當而出現的異常氣候。

小兒稟純陽之體而生，到了春天必然會發瘡疹，預先服用三豆飲子，用綠豆、赤小豆、黑豆，輔以甘草、淡竹葉、木通、砂糖煎煮，臨睡前服用，就能解一切熱毒。

冬天隨感受熱邪而隨即解除，到了春夏之間就沒有瘡痘的憂患，即使有也會很輕微，這就是冬季溫暖時預先服用的道理。

在瘡疹剛要發出時，想要避免毒邪進入耳目，可以在耳目旁邊噴灑胡荽酒，或者用黃柏末加水調和敷在兩眼上，同時用白芥子末加水調和敷在兩腳心，然後抱孩子讓他親手投七顆綠豆到井水中，使斑瘡不入眼中，這些都是保護眼睛的方法。

還有飲食禁忌的方法，例如醬油、醋、五味調料，以及牛、雞、鵝、鴨肉，都不能吃。

因為小兒患瘡疹，吃了雞、鵝、鴨蛋，沒有不患眼病的，即使瘡疹已經痊癒數月，仍然不能給他吃，吃了也會導致眼病，這些都是瘡疹所禁忌的。只能讓小兒吃清淡的食物，比如淡豬肉、淡餅之類。

如果不能吃完全清淡的食物，加少許鹽沒有害處，患瘡疹的人家，應當預先告知這些知識，這是最重要的方法。

患瘡疹的人家，也不能煮雞、鵝、鴨蛋，因為煮蛋的氣味侵襲一樣會損傷眼睛，不可不知道。