論雜病第四（2）

脾胃主管接納而不排出，大小腸主管排出而不接納，這是平時飲食水穀糟粕的排出與接納功能。

通常認為胃主管接納食物，而瘡疹之後出現嘔吐呃逆，是因為有邪氣干擾，使胃氣上逆而不順暢，因此導致氣逆而嘔吐。這種嘔吐有冷吐與熱吐的分別。

瘡疹病後嘔吐的，這是餘毒停留在胃中沒有解除，應當仔細辨別檢驗，畢竟有所不同。若是熱毒在胃而嘔吐的，會使人心中煩躁、口渴，小兒不停吃奶，就是因為口渴；小便赤澀，手掌心有汗或發熱，面色發紅、喜歡喝水，水液停積在胃中形成痰飲，胸膈不暢，即使能夠吃奶，積聚滿了就會像射箭一樣吐出來，胸中暫時覺得寬舒一些，然後又再喝奶，這是口渴的表現。

喝奶後又吐，脈象洪大而數，這是熱吐。冷吐的人不口渴，飲食和水隨吃隨吐，面色青白，手腳冰冷，大小便通暢，應當仔細分辨。

若有熱邪、餘毒停留在胃脘引起嘔吐的，應該服用黃芩散、五苓散、人參竹葉湯。

若餘毒在口腔，口舌生瘡，下部也有瘡，或者大便下有膿血，服用黃連散、三黃熟艾湯。若出現喘息而煩躁、小便不利的，用燈心湯。

若胃熱導致牙齦腫痛，妨礙咀嚼進食，感到飢餓卻不想吃，煩躁發熱、面色發黃的，應該服用甘露飲、槐花散。如果熱毒侵入眼睛，服用淨心散最好。咽喉疼痛並且咳嗽不止的，用麻黃湯加入麝香服用。

或者大便不通，熱毒停滯而攻入臟腑及眼睛，同時咽喉腫塞、口舌潰爛的，可以用如聖湯、紫河車散、紫雪之類的方劑，可以選擇使用，這些都是解除餘毒的重要藥物。

要在疾病發生之前預防，就該考慮在熱毒尚未形成瘡痘時，預先服用油劑來解除它。

因為小兒四肢微微發熱，飲食似乎減少，頭髮乾燥豎立，或者有時額頭微熱，就給他飲用生油劑，每晚按照方法給他飲用。

如果感覺到四肢發熱，服用後過一會兒就睡覺，最多服用三到五劑，大小便通暢，四肢發熱減退，邪毒逐漸消退，疹痘即使發出也較輕微，這真是個好方法。

看似相同其實不對，好像一樣卻有差異。醫生若不在疑似之間仔細審查，就會說斑疹得到熱氣就更加難以發出，但這並不是因為得熱而更難發出，而是因為氣機不通暢，營衛之氣與毒氣混雜而不能運行，所以發出來困難，並非單純因為發熱而難以發出。

為何不看大便不通的情況，這是因為氣不通行，所以有的便血，有的形成癰疱，有的肌肉破裂。由此看來，氣不通暢，加上熱毒之氣壅盛，毒在腸中，就會使血液滲入腸道，形成便血；毒壅塞在肢體經絡中不能運行，就形成癰疱，或身體破裂。如果能讓大便通暢，小便通利，就不會有這些病患了。

有這些證候的，應該服用犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類的方劑，便血用牛黃散，可以選擇使用。

表熱需要盪滌清除，所以適宜用湯藥來發散；對於食積則應該用瀉下法，或者用丸藥來磨消。

使用丸藥，是取其收斂固澀的意義。現在瘡疹病是表熱，如果使用丸藥，反而會攻伐虛損其內裡，導致表熱內陷潛伏於裡，熱邪更加不能消除，又會變成倒靨、便膿血、肌膚毒氣壅塞不通、形成痘癰、腫毒。瘡疹不可用巴豆丸藥，是因為它只能去除腸中積滯的緣故，並非瘡疹表熱者所能使用的。

小兒頭痛，身體有高熱，口鼻有熱氣，咽喉乾痛，口頰生瘡，兩眼像火一樣紅，耳尖和手足指尖發冷，脈象洪大而口渴，面色發紅、感覺畏寒，心氣上逆、口臭，這是潛伏的瘡疹證候。應當先去除熱毒邪氣，用大黃湯煮成湯藥，盪滌清除其表熱，表熱消散則各種疾病都會痊癒了。

不明醫理的人用巴豆、水銀、輕粉，這些藥物沒有去除表熱的道理，反而損傷臟腑。因為巴豆、水銀、輕粉只能去除臟腑中的驚風痰涎和積熱罷了，怎麼可以用來治療瘡疹的表熱呢？如果用了，會使人夭折損傷，不可不警戒。

肺屬金而主燥，心屬火而主熱，肝屬木而主風，脾屬土而主濕，各自有所主管。

肝木過旺就會導致脾土衰弱，而且風邪侵入臟腑，若化熱則會成為腸風、便秘、下鮮血；若化寒則會成為不思飲食、完谷不化的泄瀉、四肢厥冷，這是五行相生相剋的道理。

熱就會生風，這是因為火盛而風動。肺金既然被火所克，金氣衰弱就不能制約肝木，那麼就沒有金來制約它，木氣過盛則肝氣旺，心火上炎，肝的竅在眼睛，心熱壅盛就會衝擊到眼睛，所以瘡疹初期，最應該防備這種情況。

讓小兒看井水是為了引導其目光向下，看遠方是為了使眼睛自然運轉，得到陰氣的感應；塗搽胭脂是為了涼血散毒氣；服用黍黏、荊芥、防風，用來去除風邪；用白芥子末敷在兩腳心，瘡痘就不會進入眼睛。這些都是防微杜漸的方法，使眼中神水不被風毒熱壅所傷害，從而避免眼球脹大、凹凸不平以及聲音嘶啞的憂慮。

醫方書籍多將這些內容放在卷首，是希望在眼病發生之前就消除它，不可不明察。