毒氣滿盛而下第十一

方一百一十一、敗毒牛黃丹，治療瘡疹出齊後，大便不通暢，瘡疹膿液不乾的情況。

真牛黃、大黃（研成細末，各二兩）、粉霜、珍珠（研成細末，各一兩）。

將以上藥材共同研磨均勻，用煉過的蜂蜜調和製成丸劑，大小如黍米，每次服用十粒，用人參湯煎煮後服下，根據孩童年齡大小增減用量。

方一百一十二、大黃丸。治療瘡痂掀起而能進食的症狀，用此藥瀉下。

錢氏雖然說：不能僅因能進食就認為有熱而使用下法，必須有其他症狀表裡相應才能使用下法。

而且瘡痂掀起而能進食，進食後腹部脹滿，腹部脹滿而大便不通，大便不通而喘急，喘急昏沉嚴重而譫語的，才能使用下法。瀉下的藥，只能去除熱毒，不會對瘡痘造成危害。如果僅因瘡痂掀起能進食一個症狀就使用下法，這樣下法就不穩妥。因為熱氣還沒有深入的緣故。

如同傷寒發厥，必須在六七日之後，正氣充實深厚才能發厥，發厥後使用下法，表裡都能解除，傷寒就用發汗解除，蘊積的熱邪就通過瘡疹發出而解了。

大黃（一兩，用酒浸泡清洗，蒸熟）、黑牽牛（半生半熟，各一錢）、川芎（半兩）、甘草（炙過，一錢）。

將以上藥材研成細末，用糯米糊製成丸劑，大小如麻子，每次服用根據年齡大小增減，用蜂蜜湯吞服，以大便稀溏通利為限度。

方一百一十三、川黃散。治療麩瘡及斑瘡，大便不通暢。

大黃（銼碎，微炒）、川芎（各一兩）、甘草（炙過）、黃芩、枳殼（炒過，各半兩）。

將以上藥材研成粗末，每次服用一錢，加一小杯水，少量紫草，一起煎煮至半小杯，去除藥渣後溫熱服用，不限服藥時間。

瘡疹如果大便不通，不造成危害的就不使用下法，造成危害可以使用下法的症狀是：大便不通，想要大便卻不能通暢，不能通暢而腹部脹滿，心胃悶痛，喘急面赤，睡眠中譫語，有這些症狀就可以使用下法。還要觀察熱氣的淺深程度，用藥有多少輕重的分別。

又有各種熱證，大便正常，這種情況又不可以使用下法，因為熱邪在體表的緣故，應當用小柴胡湯、五苓散來治療。

方一百一十四、大承氣湯。治療昏沉嚴重、譫語妄言、大便不通、腹脹、手心腋下有汗、目睛黃赤、喘急的症狀，應當使用此方。

厚朴（八兩）、大黃（四兩）、枳實（一兩，麩炒）。

將以上藥材研成粗末，每次服用五錢，加半杯水，煎煮至二分，加入芒硝少許，去除藥渣後溫熱服用，不限服藥時間。