違和說（13）

小兒胎熱，只要觀察剛出生時，皮膚紅白，出生二十天以後，全身發黃腫脹，眼睛閉著睜不開，發出呻吟的聲音。這是因為胎內有熱，或者因為母親服用溫熱藥物所導致。也稱為血疸。

治療用辰砂金箔散、牛黃膏，讓嬰兒在乳頭上吮吸服用，同時用黃柏皮煎煮的湯藥來洗浴，這是個好方法。

小兒脾熱，所謂的弄舌，是脾臟有輕微的熱，使得舌頭上的經絡稍微緊縮，時常把舌頭伸出來。治療時不可用寒涼藥物來瀉下，應少量給予龍腦飲子、地黃膏來治療。如果大病還沒好，卻出現弄舌的現象，這是凶險的徵兆，學醫的人要謹慎。

小兒風熱，如果身體發熱、臉色發青、口中也發熱，煩躁哭叫沒有定時，有風證的，適合用虎睛丸、天竺黃散來治療。如果熱勢很重，大便乾燥祕結的，也可以服用四順飲子。

小兒煩熱，是因為臟腑有實熱，血氣旺盛，體表與體內都發熱，就會感到煩躁不安，皮膚高熱，可以用八珍飲子、七寶散來服用。

小兒手腳發熱，心中煩躁哭鬧，嘴唇顏色深紅，不停地喝水，用竹葉石膏湯加上朱甘露散來治療。

小兒潮熱，是指定時發熱，過了時間就退燒，第二天又在同樣的時間發作，這是即將要引發驚風的徵兆。

大體上是因為血氣壅塞旺盛，五臟有驚，熱氣熏蒸發散於體表，所以和溫壯的症狀相似。有的夾帶潛伏的熱邪，有的夾帶舊有的寒邪。夾帶伏熱的，大便顏色黃而且臭；夾帶寒邪的，大便顏色白而且帶有酸臭氣味。這都是因為臟腑的寒氣與熱氣都旺盛，腸胃中積聚蘊結的緣故。

治療用金蓮飲、克效湯，加上朱甘露散。如果超過時間仍未退燒，就用小柴胡湯或竹葉石膏湯。

錢氏說：假如潮熱，是某一臟實、某一臟虛，而從內部引發虛熱。治療方法應當補益其母臟，同時瀉其本臟，就能痊癒。例如在中午時分發潮熱的，是心虛的表現。

肝是心的母臟，就應該先補肝，等到肝氣充實之後再瀉心，心得到母臟之氣的資助，內部就會平穩，潮熱也因此痊癒。

醫生看到潮熱，胡亂認為是實證，就用大黃、朴硝這一類的寒涼藥物來瀉下。

瀉下次數已經很多了，無法控制，導致體內津液枯竭，即使暫時獲得痊癒，也很少有不發展成疳病而身體消瘦的。

小兒積熱，是因為體表與體內都發熱，就會全身發熱，臉頰發紅、口乾，小便顏色紅，大便乾燥呈焦黃色。先用四順飲子、三解牛黃散，使臟腑通利，熱邪就會去除。

熱邪去除後又再次發熱的，是體內的熱已經解除，但體表的熱還沒有解除，應當用惺惺散，或紅綿散，體表的熱才會去除。體表的熱去除後，仍然長時間發熱，這是為什麼呢？

世上的醫生到了這個地步，全都不能明白，有的再次使用寒涼藥物，有的再次解表，有的認為無藥可醫，因此誤治導致夭折死亡的很多。這是因為體表與體內都虛弱，氣無法回歸根本，導致陽氣浮越於體表，所以才會再次發熱，這並不是真正的熱證。

只用異功散，加入粳米一同煎煮來調和胃氣，就能收攝陽氣回歸體內，身體自然就會涼爽。熱勢重的用辰砂金箔散治療，錢氏白朮散也可以。

小兒虛熱，是因為生病之後身體剛恢復，血氣還沒有調和均勻，四肢虛弱無力，時常發熱。治療應當調理氣機、補養虛弱，熱自然會退去。例如錢氏白朮散、異功散、加四均子湯這一類的方劑。如果熱還不退，用人參生犀散來治療，這是個好方法。

小兒實熱，症狀是頭昏、臉頰發紅、口中發熱、小便顏色紅且排尿不暢，像豆汁一樣，大便堅硬，或者祕結不通，腹部脹滿緊急，這是熱證。適合用四順飲子、大黃朴硝湯、八珍散，稍微疏通一下臟腑就會痊癒。

小兒疳熱，症狀是發燒、身體消瘦、口渴，吃東西卻不長肌肉，這稱之為疳熱，三四歲以後會得這種病。

因為飲食不節制就會產生疳病，用金瓜丸、五蟾丸、肥兒丸這一類的藥物來治療，最為穩妥恰當。

小兒血熱，症狀是每天早晨吃完飯後發熱，到了晚上就涼下來。世上的醫生大多認為是虛勞，或者認為是疳熱，但這是血熱的證候。

適合服用龍膽丸、地黃膏這一類的藥物，按時服用，就會痊癒。

小兒骨蒸熱，從一歲到十歲，都不能穿用舊棉絮做的衣服，也不能用新棉花。冬天要用火烘烤過衣服被子，不要讓孩子吃桃子、杏子、楊梅等水果，也不能吃燒烤、油炸、熱湯麵這一類的食物，這些都會讓孩子身體發熱。有的是因為傷寒病後過早吃肉，導致孩子身體發熱；有的則發展成骨蒸。適合服用生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子來治療。

因為小兒是純陽之體，沒有虛弱消瘦、形成勞瘵的證候，所以溫補的方劑很少使用。

況且前人論述小兒發熱，有十四種證候，根據不同的證候來開立處方，大多能獲得療效。

現在的人應當效法前人的用心，觀察形體、審察氣色、診斷脈象、辨別證候，來區分病在表在裡、是虛是實。假如有所失誤，不僅是斷送了人的性命，而且也是欺騙了自己的良心啊。

脈象和面色呈現純紅色的，表示是剛得病，屬於陽證、熱證，病邪在體表。