咽喉門（附論）

戴人說：咽與喉，會厭與舌，這四者同在一個部位，但它們的機能各有不同。

咽用來吸納氣息，所以咽的氣息與天相通；喉用來容納食物，所以喉的氣息與地相通；會厭位於其上，用來控制開合，吃東西時遮蓋喉嚨，不遮蓋的話，氣就會進入喉中而出問題，必需要舌頭抵住上顎，這樣會厭就能關閉咽部了。這四者相互作用，缺一不可，否則就會導致無法飲食甚至死亡。

這四者，是氣與食物進出的門戶，是最緊急的部位，所以容易發病，產生咽痛喉痹的證候，因此難以治療。輕微的或許能通過治療而康復，嚴重的即使治療也必然危險。《內經》說：一陰一陽相互糾結就會形成喉痹。王冰注解說：一陰指的是手少陰經，是君火心主的脈氣。一陽指的是手少陽經，是相火三焦的脈氣。

兩種火邪都主管脈絡，並且都聯繫喉嚨，氣息過熱就會在內部凝結，嚴重了就會腫脹，腫脹加劇就會痹阻，痹阻嚴重就會堵塞，堵塞到不通就會死亡。

不僅這兩條經脈與此病相關，以十二經脈推究，只有足太陽經的別支向下走到頸項，其餘經脈都會合於喉嚨。

只有君火和相火兩種火邪特別強盛，才會導致熱邪凝結在正經絡脈中，所以疼痛而且發病迅速。

所以十二經脈中，說到咽痛、咽喉腫脹、下巴腫脹、舌根僵硬，都是君火引起的。只有喉閉發病急驟，是相火所導致的。君火就像人間的火；相火就像龍的火。人間的火燃燒木頭，火勢緩慢；龍的火燃燒木頭，火勢迅猛。

經書上說到喉痹，咽與舌都包含在內，因為它們的病因同樣是火邪，所以沒有詳細區分。

後來的學者，各自詳細記述它們的症狀，現在簡要列舉咽喉一十八種證候：第一叫做單蛾風，形狀圓小如筷子頭，生長在咽喉門戶上，有的在左邊有的在右邊，可以治療，長在門戶下面的就難以治療；第二叫做雙蛾風，在喉門兩邊各長一個，也是圓小如筷子頭大小，長在門戶下面的就難以治療；第三叫做蟬舌風，又叫做子舌，就是從舌頭下面又長出一個舌頭形成重舌的情況；第四叫做牙蜞風，是牙齦上部腫大充滿毒氣形成瘡的情況；第五叫做木舌風，舌頭逐漸變大變長，就像煮熟的豬舌頭一樣，不能轉動；第六叫做舌黃風，從舌頭上部腫脹疼痛呈黃色；第七叫做咬牙噤風，牙齒根部紅腫，牙關緊閉不能張開；第八叫做魚口風，就像魚吸水一樣的就無法治療；第九叫做聚毒塞喉風，喉門聚集毒氣，痰液黏稠厚重，發冷發熱，仍然要分上下，長在門戶上面的按照方法治療，長在門戶下面的就難以治療；第十叫做懸蜞蟲毒風，上眼眶腫大，吃東西時不能遮住口水，外形腫得像雞蛋；第十一叫做搶食風，又叫飛絲毒，口中吃了腥羶油膩之類不好食物而發泡的情況；第十二叫做獵頰風，腮部和臉頰結聚腫脹的情況，牙根處腫脹破潰；第十三叫做纏喉風，風邪從耳朵旁邊經過，耳朵下面呈現紅色的情況，也有發冷發熱嚴重的，危險；第十四叫做松子風，口腔喉嚨內部充滿紅色，像豬肝一樣，張口吞東西，就會氣息逆亂喉門關閉，不能飲食的情況，用吹喉藥或用絳雪點在腫脹處，輕微的消退，嚴重的喉門急促響聲就不能治療；第十五叫做崩砂甘口風，從舌頭下面到牙齦上下腫脹發紅，口腔內疼痛像被熱湯燙過，牙齦越來越嚴重糜爛的，也能導致牙齒脫落；第十六叫做連珠風，從舌頭下面開始，先是長一個，又長一個，嚴重的三五七九個，串聯成珠的就是了；第十七叫做蜂子毒，有的在臉頰部位發癢潰爛，有的在喉門舌頭下面紅腫，那顏色黃得像蜜蜂的就是；第十八叫做走疰瘰癧風，頸項部長結核五七個，皮膚發紅腫脹並發冷發熱的情況。

只有木舌，木是指舌頭僵硬而不柔和，熱邪凝結在喉頭，腫脹環繞在外，又麻又癢，腫脹嚴重的叫做纏喉風。

喉痹突然發作突然死亡的，叫做走馬喉痹，是十八種證候之外的另一名稱，雖然進行治療，但如果不歸結到火邪，療效就相差很遠了。那些輕微的可以用酸軟的方法治療，那些嚴重的可以用辛散的方法治療。

治療這些疾病，世間已有的方子，如薄荷、烏頭、殭蠶、白礬、朴硝、銅綠之類的藥物。至於像走馬喉痹，哪裡還等得及用這些呢？它的生死就像人翻一下手掌之間那麼快速。

其中最不會誤人的方法，沒有比得上砭石針刺放血的，出血之後病就康復了。

但是人們害怕針刺，彎彎曲曲地四處求治，如果堅持不肯接受，就會在頃刻之間喪命。

凡是使用針刺時喉中疼痛的，應該搗一塊生薑放進熱的白開水中，不時地慢慢喝下去，那麼疼痛就會停止。治療喉痹這樣的疾病，就像救火的方法一樣，怎麼可以輕易對待呢？

各書記載的治療經驗，患有木舌腫脹的，要立即用硃砂染過的小而銳利的針砭刺，五七次後腫脹減輕，出血後就安定了。

纏喉風腫脹藥物不能嚥下的，把涼藥灌入鼻中讓它嘔吐出來，外面用拔毒散之類的藥物敷貼，熱邪退去腫脹消散就罷了。

喉痹是龍火，雖然使用寒涼的藥物，但常常要讓它煎煮到極熱的程度，不時地慢慢喝下去。這是因為溫熱的藥性帶著寒涼的藥力運行，不會被熱病阻擋格拒的緣故。又常用三棱針刺少商穴出血而康復。

後來從事醫療的人，必須分清人火和龍火導致的疾病，用藥就沒有不能收到效果的。