耳鳴耳聾門（附論）

河間先生說：耳朵的功能不止一種。從孔竅的角度來說，它屬於水；從經脈的角度來說，手足少陽經都在此處會合。有從內部不能聽見聲音的，也有從外部不能傳入聲音的。

經典中記載有像蟬鳴一樣的，有像鐘聲一樣的，有像火燃燒呼呼作響的，各隨所屬經脈不同而異。其中虛實，不可不詳察。耳鳴有聲，並非虛妄地聽到聲音。

耳朵是腎的孔竅，與手太陽、手少陽、足厥陰、足少陰、足少陽等經脈交會。

若腎水虛而心火盛，熱氣上逆甚劇，客居經絡，衝入耳中，就會鼓動聽戶，隨著脈氣的強弱而發出各種聲音。經書上說陽氣上逆而跳動，所以會產生耳鳴。

耳聾的原因，是由於腎水衰竭、心火過盛，熱氣鬱結於上，導致聽戶玄府阻塞，神氣不能通暢排泄。

其驗證之處，經論說：屬於足少陰腎經，寄托孔竅於耳而與之相通，所主宰的是精，精氣調和，腎氣充足，那麼耳朵和眼睛就聰明了。

而且耳聾的感受不一，有因勞累損傷氣血，風邪趁熱入侵，使精氣虛脫、腎氣疲憊而致聾的；有挾帶風邪而致聾的；有因勞損而致聾的。

十二經脈向上聯絡於耳，若各經脈有交會異常，臟氣就會逆亂成為厥證，厥氣搏結侵入耳朵就成為厥聾。

耳為厥聾，耳朵是宗脈附著之處，脈虛而風邪乘虛而入，風侵入耳，使經氣阻塞不通暢而成為風聾。

勞累損傷血氣，淫欲損耗精元，身體消瘦憔悴、力氣疲乏，精神昏昏沉沉、糊里糊塗而成為勞聾。

有的人善於調養，氣血平和，不胡亂勞累，症狀就會逐漸好轉；若不能謹慎防止勞累損傷，精氣神與風邪停滯，就會成為久聾之證。

又有耳朵觸受風邪，與熱邪相持，聲音嘈雜，眼睛有時見光稱為虛鳴；有熱氣乘著熱邪隨經脈入耳，聚集的熱散發不掉，膿汁流出，成為膿耳。

世俗醫生多用慓悍燥烈的藥物來治療，往往說是腎水虛冷的原因。

心火本來是熱的，虛就變寒了；腎水本來是寒的，衰就變熱了。腎水既然已經減少，怎麼能反而成為病因呢？

所以有一個方法：用酒浸泡針砂一天，到晚上去除針砂，將酒含在口中，用好磁石一塊，用棉布包裹塞住耳朵，在左邊就塞左耳，在右邊就塞右耳，是想要引導氣機而通暢排泄。

有人問道：耳聾既然是熱證，服用乾蠍、生薑、附子、醇酒之類性熱的藥物，有時卻能康復，這是什麼原因呢？

回答說：這是想開發玄府，使耳中的鬱滯通暢排泄。

大凡治療耳聾，要適合病情所需，若熱證已經消退，但耳聾不止的，應當用辛熱的方劑發散，疾病好了就停藥，不可長期服用，恐怕熱到極點而變成其他疾病。

若有耳聾與熱證同時存在的，適宜用祛風散熱的方法調理，熱退了、結聚消散了就能康復。

然而耳聾嚴重到悶絕的程度，也很難康復，千萬不可攻伐，過度了就反而損傷正氣。

若不是相應的病，不可服用那藥物，飲食治療也是同樣的道理，適宜的程度過度了就反而損傷正氣，病好了就停止，用藥只求不致病、沒有損傷罷了。

又說老人的氣機，大多患有頭目昏眩、耳鳴或耳聾、上氣等症狀，這都是陽實陰虛的證候。

世俗說老人虛弱就是虛冷而沒有熱，即使有熱證，有人說是少水不能勝多火，反而說腎水虛就是寒，這是整個社會受到誤導的原因，難道不值得警惕嗎！