腸澼痔漏門（附論）

經典說：風邪侵襲人體，擾亂氣機，就會耗損精氣，邪氣傷害肝臟；因此如果吃得過飽，就會導致筋脈弛縱不收，腸道疾病的形成就會產生痔瘡。

這是因為風氣與肝臟相通，肝能生風，風能生熱，風邪侵襲就會擾亂氣機而耗損精氣，精氣耗損就會使邪熱傷及肝臟；因為飽食後又行房事，就會導致筋脈弛縱不收，於是腸道疾病和痔瘡漏瘻就產生了。

說到痔瘡，《巢氏病源論》中記載有五種：叫做牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔；古代各方中又有酒痔、氣痔、蟲痔、番花痔、螻蛄痔等，名稱各不相同。痔瘡生長在肛門部位，有的在外有的在內，形狀有的像老鼠乳頭，有的像櫻桃，形態各不相同。

這個病症有的疼痛有的發癢，有的堅硬有的柔軟，有的化膿潰爛，有的沒有潰爛，有的腫痛排便困難，有的隨大便排出清血不止，有的穿孔流血如細線一般。

至於失於治療而形成漏管的，形成漏管而穿透臀部的，以及有穿透腸道形成孔洞、糞便從孔洞中排出的，或者肛門四周長了幾枚瘡腫，膿血浸潤，像蓮花形狀的。

詳細辨別這些症狀：大抵肛門邊緣生出像乳頭狀的瘡核，時常有膿血流出的是牡痔；肛門邊緣長瘡，腫脹疼痛出血的是牝痔；肛門邊緣生瘡，又疼又癢的是脈痔；肛門內有結核，畏寒發熱並出血的是腸痔；肛門腫痛，大便困難，用力努責就會肛門脫出不能收回的是氣痔；肛門瘡腫流血，喝酒就會發作的是酒痔；肛門邊緣有孔洞，血流如射線的是血痔；肛門浸潤糜爛，內有蟯蟲，侵蝕腸道穿透穴位，於是形成漏管的是蟲痔。然而這各種症狀，都根源於大腸。

大腸，屬庚金，本性燥而清冽，是肅殺之氣，其本位主管收斂，所職責是運行津液，以順從足陽明胃這個中州之土的化生；如果旺盛就能生化萬物，如果衰弱就會損傷萬物，所以說萬物生於土而又歸於土，就是這個道理。然而手陽明大腸經與足陽明胃經，共同掌管這個化生功能。

如果有人醉酒吃飽後行房，精氣外泄，經脈空虛，酒熱的毒素就流注在經脈中；或者因為醉酒吃飽後，房事過度卻強行忍精不泄；或者用藥固守精氣，不能泄越，停積在經脈中，最終流注到大腸，以至於木邪乘著火勢，侵犯燥金，因火助燥，就會大便閉結而痔瘡漏瘻發作了。

治療適宜用苦寒的藥物瀉火，用辛溫的藥物和血潤燥，以及疏風止痛的方劑。

《靈樞經》說：足太陽膀胱經的脈和經筋，都抵達腰中部，進入並聯繫腎臟，它的分支貫穿臀部和足部，所以主管筋的病變，就會產生這些疾病。

由此推斷，足厥陰肝經，環繞前後二陰，所以也能形成痔瘡。

常見到患有痔瘡的人，發作時顏色發青而且疼痛劇烈，這大概是因為肝苦於急迫才這樣。

而且痔瘡與漏瘻，初期致病的原因雖然相同，所患的病症實際不同。

剛開始生在肛門邊緣，形成瘡腫但沒有破潰的叫做痔；破潰後流出膿血，黃水浸潤，淋漓不止的叫做漏。

推究這個疾病的成因，受邪的是燥氣，表現出來的病是濕熱，胃傳化到大腸就化為燥，火乘著濕，這是熱的實證。

如果腸頭形成硬塊的，是濕邪；發作疼痛的，是風邪；膿血潰爛流出的，是熱邪偏盛使血液腐敗；潰爛形成黃水的，是濕熱風燥；大便閉結，疼痛劇烈的，是風熱鬱滯，不能通泄，邪氣逼迫大腸而發作。大腸結燥的，主病兼受火邪。

所有這些疾病，都是由濕熱風燥四種邪氣相結合而導致的。而腸澼，是大便出血。

大概是因為人不避開風毒，肆意飲用烈酒和燒烤辛辣的食物，放縱情欲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食超量，腸胃受到損傷，陰陽不和，關格阻塞停滯，熱毒下注，血液滲入大腸，這些腸澼痔瘡漏瘻，就不可能沒有了。經典說筋脈弛縱不收，腸澼形成痔瘡，就是這個道理。至於臟毒腸風痔漏，名字雖然不同，其根源實際上一樣。大抵腸澼這個病，有可以治療和不可以治療的區別。如果便血而身體寒冷就可以治療，身體發熱就不能治療。

腸澼排泄白色泡沫，脈象沉的可以存活，脈象浮的就會死亡；如果排泄膿血，脈象滑大的可以存活，脈象懸浮欲絕的就會死亡。

腸澼病如果脾脈外鼓，沉伏很久自己會康復；如果肝脈小而遲緩就容易治療，腎脈搏動而沉，身體發熱就是死症。

醫療的方法，只適宜祛風消毒，清熱涼臟，和血潤燥，根據病情靈活施治，沒有不會康復的。