怔忡健忘動悸門（附論）

《原病式》說：怔忡這種病症，是躁擾擾亂、烦扰躁動、火熱不安的狀態，這是火的本質。

表現在外則肢體躁擾，表現在內則神志躁動，反覆顛倒。

只有烦扰心神而無法入睡，或者因為烦心而嘔吐呃逆，卻認為是胃冷心痰造成的，這是不對的。

因此心烦心痛，腹中空虛時火熱旺盛，進食後熱氣消退而症狀減輕。

有的逆氣躁動，是由於腎水衰竭而心火旺盛，導致火的躁動特性，所以心胸躁動不安，這就叫做怔忪，這是心血不足的緣故。

心主宰血液，血液是心臟的根本，心是形體的主宰，血液充足則心臟自然安寧了。

大多因為急切追求富貴、憂慮貧賤，又思慮所愛之事而接觸事務，沒想到真正的血液虛耗，心臟失去輔助，逐漸形成怔忡。怔忡不停，就會變化產生各種症狀。舌頭僵硬、恍惚，容易憂傷悲慼，面色不佳，都是心病的徵候。

《難經》說：損傷心臟的要補益營血，治療方法應當專門補益真血。血液如果充足，心臟有所輔助，沒有不能治愈的。又有風寒暑濕，閉塞各條經脈，使人發生怔忡。

又有七情過度損傷，加上協飲造成的，於是形成五飲停滯積蓄，堵塞中焦，也使人發生怔忡。應當根據那些證候，施加治療方法。

至於健忘的人，是突然忘記那件事，都與心脾二條經脈有關。

心的功能是思考，脾的功能也是主思維，這是因為思慮過度的緣故。

損傷於心就會血液耗散，神不守舍；損傷於脾就會胃氣衰竭，而思慮越深。兩方面都使人對於事情就突然接著忘記了。

心主宰血液，因為血液少不能滋養心臟，或者停飲而氣機鬱結因此生成痰，氣既然滯礙，脾不能舒暢，這些病都由這個產生。

然而治療的方法，必須滋養心血，調理脾土，用凝神定志的方劑來調理。

也應當在幽靜空閒的地方，安樂的環境中，使他斷絕憂慮，遠離六淫七情，如此一天天平安了。至於驚悸就是動悸。

動作為病，驚懼不安而驚恐；悸作為病，心下怯怯，好像被人捕捉一樣，都是心虛膽怯造成的，而且心是君主之官，神明從這裡出發；膽是中正之官，決斷從這裡出發。心情安閒舒逸，膽氣不怯懦，決斷思慮就會各得其所了。

有時因為有事受到大驚，或者聽到虛假的聲響，或者看見奇異的景象，攀登高處、涉渡危險，驚擾忤逆心神，氣與痰涎鬱結，於是導致驚悸。驚悸不停，就會變化產生各種症狀。

有的氣短心悸乏力，有的身體疲倦自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐著躺著都不安，都是心虛膽怯的徵候。

人的主宰是心，心所養的是血，心血一虛，神氣不能守護，這是驚氣所開始的地方。說驚說悸，怎麼能沒有區別呢？驚是恐怖的意思，悸是怔忡的意思。

心虛而鬱結生痰，就可能聽到大聲音，眼睛碰到異物，遇險面臨危險，接觸事務喪失意志，心因此忤逆，使人有了驚懼不安的樣子，這就是驚，也就是動悸。

這是心虛而損傷腎水，就會胸中滲漏，虛弱的氣機流動，水液就流失，心火嫌惡它，心不能自己安寧，使人有了抑鬱不暢的樣子，這就是悸。

驚的要去除它，用豁痰定驚的方劑，悸的要去除它，用逐水消飲的方劑，所謂扶助虛弱不過是溫養心血，平和心氣罷了。

如果一概使用剛燥的方法，或許心火自己燃燒起來，反而幫助風熱的證候，能不謹慎嗎？

而且前人分為怔忡、健忘、驚悸三種病證，病名不同而病相同，這是立方的法則，使後來的學者，應當遵循規範、保守規矩，體會前人的心思，片刻之間，不可輕率，導致傷害人命，反過來說這實在是醫者的過錯啊。