痿門（附論）

人體由皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓構成外形，內部由肝、心、脾、肺、腎主宰。

如果喜怒沒有節制，加上過度勞累，體內精血虛損消耗，榮衛失調，發為寒熱，使得皮、血、筋、骨、肌肉痿弱無力活動，因此導致痿躄。症狀類似柔風腳弱。應根據脈象、症狀和病因加以區別，不可混同於柔風腳氣來論治。這是外因。一般說來，痿躄是內臟氣虛不足所引起的。

痿弱的原因，大致是由於肺熱和脾虛虛弱，足部呈現痿躄狀態，顏色蒼白，毛髮枯敗，這稱為皮痿，也就是所說的肺熱葉焦，五臟因肺熱而發為痿躄。

心下感覺發熱，膝關節像是被折斷了一樣不能相互提攜，小腿的筋脈鬆弛無力不能支撐地面。面色發紅而且絡脈充血充盈，這稱為脈痿。

因為悲哀太過，陽氣在體內受到損傷，小便帶血次數增多，大筋空虛，發為肌肉麻痺，傳變為脈痿。

肝臟有熱導致口苦，筋膜乾燥，筋脈攣急抽搐，面色青蒼而指甲枯乾，這稱為筋痿。

因為思慮過度而無止境，願望無法實現，意念外馳耗散，房事太過頻繁，宗筋鬆弛無力，男子遺精女子帶下，稱為筋痿，是生於肝的病變。

脾有熱使胃乾燥而口渴，肌肉麻木不知痛癢，面色發黃而且肌肉蠕動，這稱為肉痿。逐漸因為長期處於潮濕之地，居住在低窪沼澤之處，遭受濕邪浸潤而痹阻不仁，也稱為肉痿。

腎臟有熱導致腰脊不能抬起，骨骼枯乾髓液減少，面色黧黑牙齒枯槁，這稱為骨痿。

因為長途遠行勞累疲倦，遭遇天熱而口渴，陽氣在體內匱乏，熱邪留舍於腎，導致水不能制服火，於是骨骼枯乾而髓液空虛，因此稱為骨痿，是生於大熱的病變。《難經》說：骨痿不能從床上起身就是這個道理。

一般說來各種痿症都生於肺熱，這一句話就顯現出治療方法的大意，經文說：東方實，西方虛，瀉南方。

補北方，這是就五行相生相剋的道理而言，補瀉的大經大法，不超出這個範圍。

東方屬木對應肝，西方屬金對應肺，南方屬火對應心，北方屬水對應腎。五行之中，只有火有兩個。腎雖然有兩個，水只居其中之一。陽氣常有餘，陰氣常不足。所以經文說：一水不能勝二火，是必然之理。肺屬金本性燥而位於上部，主宰氣機畏懼火邪。脾屬土本性濕而居於中部，主宰四肢畏懼水邪。

火的本性是向上燃燒，如果嗜欲沒有節制，那麼水就失去其所滋養的對象，火失去制約而侵犯其所勝的臟腑，肺受到火邪侵擾而發熱。

木的本性剛強急躁，肺金受到熱邪侵擾，就失去所養，火失去制約而侵犯其所勝的臟腑，脾受到木邪侵犯而受傷。

肺熱就不能夠主管統攝全身，脾受傷四肢就不能發揮功用，於是各種痿症就發作了。

瀉南方的心火，就能使肺金清肅，而東方肝木不致過盛，怎麼會有脾受傷的問題呢？

補北方的腎水，就能使心火下降而西方肺金不致虛弱，怎麼會有肺熱的問題呢？所以陽明胃氣充實就能使宗筋滋潤，能夠約束骨骼並使關節靈活。治療痿症的方法，不出於此。