自汗盜汗門附論

《內經》說：汗是心臟的津液。又說：陽氣施加於陰血叫做汗。

由此推論，是陽熱施加於陰血，散布於外而成為汗。然而有自汗、盜汗的區別。

成無己說：自汗，是指不因為發散而自己出汗；盜汗，是指睡著時出汗。

因而思考，自汗盜汗，是同一種津液，只是出汗的情況不同。

盜就像偷盜的盜，趁人呼吸時悄悄流出，運行於陰分；自汗就像自然的自，平常就存在且明顯，表現在陽分。

都是因為皮膚腠理空疏，衛護氣虛，不能緊密收斂於體表，虛則陽熱泄散。

陽主動而散津液，趨向於肝，如果陽蒸於陽分而液出為自汗，陽蒸於陰分而液出為盜汗，由此內分陰陽之虛，外閉腠理之氣，才得其根源。都由心腎俱虛導致。

陰虛陽必湊合，發熱自汗；陽虛陰必侵襲，發厥而自汗。陰陽偏勝，會傷於風、傷於暑。

所以經書說：風從外入，令人汗出頭痛，身重惡寒，天熱衣厚則為汗，天寒衣薄則為小便。病痹多汗而濡濕的，是濕氣很重。

陰氣有餘為多汗身寒，陽氣有餘為身熱不多，勞累則氣耗，喘息且出汗。

飲食過飽，汗出於胃；驚恐而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。

有人吃了熱的飲食進入胃中，其氣還未安定汗就出來，或者出於面，或者背或身，不是沿著胃氣的正常通道而出。

這是因為傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣運行於此，不能循其常道。這氣剽悍而出，所以不能從其道，名叫漏泄。驚怖房勞，虛極痰飲，也可形成此證。

診法中尺脈澀滑稱為多汗，男子常人脈虛細微者，易患盜汗。

參合表裡虛實的不同而用藥，條列各家的方論，診察其所適宜而使用。

經書說有病身熱解墮，汗出如洗澡一般，惡風少氣，名叫酒風。

長沙張仲景說：太陽病頭痛發熱，汗出惡風的；太陽病發汗，於是汗漏不止，病人惡風，小便困難，四肢微微拘急，難以屈伸的；太陽中熱，暍就是這樣，汗出惡寒，身熱而口渴的；而且太陽這五種證，全在乎醫者在本書中用藥物治療。應當用涼反而用熱，應當用熱反而用涼，是醫生的過錯啊。

《金匱要略》說：風濕脈浮身重，汗出惡風的，除濕固腠理為先。

東垣說：飲食勞倦都會自汗，應當用甘溫的藥劑，滋益皮毛之氣，不應當用自汗的藥而損傷元氣。

暑邪干擾衛分，所以身熱自汗，應當用清暑益氣的方法治療。

《試效方》說：濕熱大盛，汗出不止，勝濕的藥劑，最為穩當。

王海藏說：太陽自汗用桂枝湯，陽明自汗用白虎湯，少陰自汗用四逆湯，陽明發熱自汗多的用大承氣湯。這都是內傷外感的邪氣，干擾衛分而出的汗。

這些方論都是前人註立，後來的學者認識經絡，用了取得療效，不明白脈理，錯認經絡，用了反而禍害不輕。

盜汗，不像自汗那樣還有實證，這是陽熱侵擾運行而蒸出汗，陰液又越於表，是陰虧而表也虛。

這種汗因睡覺而到來，睡覺時衛氣也運行於體內，醒來則氣散於體表，而汗就停止了。

所以經書說：太陽所至為睡覺時出汗，東垣說太陽是老陽。

太陽標有陽的名稱，沒有陽的實質，以膀胱的真寒為純陰之氣。

《蘭室秘藏》治療此證用黃耆、黃連、生地黃、當歸之類的藥物，滋陰以制約陽熱，安靜而汗止，這就是它的論述。