脹滿門（附論）

《活人書》說腹部脹滿，是由於陰陽不和。天有陰陽寒暑之變，人有陰陽氣血之分，若有失調，必致偏盛；寒暑失調則病從外生，人之偏盛則氣血失常，氣血失常則百病叢生。脹滿之症，難道不是由偏盛所引起的嗎？

《六元正紀論》說：太陰之氣所至之處會造成中焦脹滿，又說：濁氣停留在上部就會產生腹部脹滿。

又說：各種濕邪引起的腫滿，都與脾土相關。心肺屬陽位居上方，腎肝屬陰位居下方，脾屬土，位居中央，也屬陰。脾如倉廩之官，主受納水穀，並灌溉滋養四臟。

經書說：飲食進入胃中，經過消化，精微之氣浮游洋溢，向上輸送到脾，由脾氣布散精微，再向上滋養肺臟，肺主通調水道，使水液向下輸入膀胱，如此水精四散分布，五經之氣並行不悖。

若陰陽自然和諧，心肺的陽氣下降，腎肝的陰氣上升，兩者相交而成通泰之象，人便無病。

若遭受六淫七情的侵擾，加上飲食失節、房事過度造成損傷，致使脾土之陰受損，胃雖容納食物，卻無法運化，導致陽氣自行上升而陰氣自行下降，陰陽不和，便形成否膈之證。

於是清氣與濁氣相互混雜，氣道阻塞不通，氣化失常而生濁血，瘀血積滯化為熱邪，熱邪久留又轉化為濕，濕與熱相互搏結，便形成脹滿，這稱為鼓脹。外觀雖然堅硬脹滿，但脹滿之處空無一物，腹部空虛脹大。經書說：腹部脹大，叩擊時聲如鼓響，就是這個意思。

還有一種稱為單腹蠱脹的病症，蠱這個字，從蟲字，似乎有蟲在內侵蝕的意思，其實質是氣機在腸胃之間糾結盤繞，極難治療。

《靈樞·脹論》說：五臟六腑都會發生脹滿，各有不同的表現。

然而脹滿都是因為厥氣停留在下，寒氣逆而上行，榮氣留滯不行，真氣與邪氣相互攻伐，兩種氣相搏結，合而形成脹滿。

有的發生在臟腑之間，有的發生在氣血之分，有的在胸脅，有的在皮膚，各有不同的病症，各有不同的症狀表現。

營氣循行於脈中，衛氣逆行就會形成脈脹，衛氣順著脈道並行於分肉之間就會形成皮膚脹滿，這些病症都是由人的臟氣失常所引起的，或是四氣七情乘虛侵襲所致。

至於因飢飽失度損傷脾胃，致使三焦虛實失常而形成脹滿的，治療方法各有不同。

假設冬季感受寒邪而胸中痞滿，脈象沉細的屬於寒脹，治療適宜溫散寒邪；夏季被暑熱所傷，出現胸腹堅硬脹滿，脈象虛弱的屬於暑脹，治療適宜清熱除濕；如果飢飽不當損傷脾胃，脾氣虛弱，運化遲緩，稍有停滯便形成脹滿，脈象浮滑的屬於膨滿，應當消導祛除停滯，病自然會康復；如果氣機不能升降，痞塞凝結在胸中，三焦之氣相互混雜，大小便不通，突然發生脹滿，脈象沉伏的，屬於三焦脹。

又有虛證和實證的分別。虛證的患者皮膚繃繃地堅硬，不感疼痛而自覺氣脹，治療以升降氣機、溫補脾元便可恢復；實證的患者內有積滯的宿食，邪氣充實在體內，按壓時堅硬疼痛，應當疏通氣機、蕩滌實邪才行。

至於因久病而致的脹滿，脾土已經衰敗，是最為危險的證候，治療難以取效。

各種脹滿應當推求其根本原因來治療，實證的予以蕩滌，虛證的予以補益，寒證的予以溫熱，熱證的予以清涼，結聚的予以消散，留滞的予以通行，在血分的就疏通血液，在氣分的就暢行氣機，這樣才能萬無一失，不至於陷入危險。