五痹門（附論）

《素問》說：痹證是怎麼產生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣交錯侵犯，合併而形成痹證。

其中風邪偏重的形成行痹，寒邪偏重的形成痛痹，濕邪偏重的形成著痹。痹證的名稱有五種，都是由這三種邪氣侵襲五臟而形成的。

在春季患病的是筋痹，邪氣侵犯肝臟就會筋脈攣急，夜間臥睡時易受驚恐，飲食增多但小便次數頻繁；在夏季患病的是血痹，邪氣侵犯心臟就會血脈不通，心下鼓起一股氣，突然向上逆行而氣喘，咽喉乾燥而喜歡嘆息；在仲夏患病的是肌痹，邪氣侵犯脾臟就會四肢倦怠無力，發作咳嗽並嘔吐出汁液；在秋季患病的是皮痹，邪氣侵犯肺臟就會皮膚感覺喪失，煩悶脹滿時常嘔吐並有氣奔騰作痛；在冬季患病的是骨痹，邪氣侵犯腎臟就會骨骼沉重不能抬起，容易脹滿，以臀部代替腳跟（蹲伏的樣子），以脊背代替頭部（僂俯的樣子）。

大體說來，風邪偏重就會上下游走移動，沒有固定停留之處，隨著虛邪與血氣相互搏結。

邪氣聚集在關節，造成筋脈鬆弛不能收斂，這就叫做風痹；寒邪偏重，四肢就會攣急疼痛，關節浮腫，這叫做痛痹；濕氣留滯而不移動，出汗較多，四肢緩弱無力，皮膚麻木沒有知覺，精神昏沉，這叫做著痹；風寒濕三者合併而形成痹證，就會皮膚粗糙增厚，或者肌肉酸痛，這是邪氣侵犯全身的表現。

搏結在血脈之中，積年累月不加治療，就會形成癮疹風瘡，搔抓時不覺疼痛，頭髮脫落，這是本痹；在本痹之中又有胞痹、腸痹、血痹、熱痹等多種不同的類型。

稱為胞痹的，是小腸和膀胱部位按壓時內部疼痛且脹滿，水道運化失常，向上流溢為清涕；腸痹是三種邪氣趁虛侵入大腸，症狀是頻頻飲水，中焦之氣喘急，時常發作完穀不化的泄瀉，小便不通；血痹是邪氣侵入陰血之分，症狀是身體常常像是被微風吹拂，骨骼虛弱而疲勞消瘦，出汗，躺臥時身體不時搖動；熱痹是因為臟腑移轉熱邪，又遇風寒濕三種邪氣交錯侵犯，因而客居搏結於經絡，留滯而不行，陽熱遭受陰邪阻遏，所以痹證熻然發熱而感到悶亂。

肌肉熱到極點，身體上有像老鼠走竄的感覺，嘴唇舌頭反而變壞，皮膚的顏色也會改變。

經書說：痹證這個病，有的疼痛有的不疼痛，有的麻木，有的發寒有的發熱，有的乾燥有的潮濕。凡是疼痛的，多是因為寒邪偏盛。

不疼痛且麻木的，是因為病程長久邪氣深入，營衛之氣運行艱澀，經絡不通暢，皮膚得不到營養，因此而不疼痛不麻木。

如果陰氣多而陽氣少，就會助長病邪，所以呈現寒象；如果陰氣少而陽氣多，病氣勝過陽氣而被陰氣所遏，所以呈現熱象。至於出汗多而潮濕的，是濕邪偏重的緣故。

痹證而不疼痛的，邪氣在骨骼就會沉重黏滯，在血脈就會血液凝結，在筋脈就會屈伸不利，在肌肉就會麻木不仁，在皮膚就會發冷。這五種情況都不會疼痛。另外還有支飲，也會使人發生痹證。支飲這個病，是因為飲邪化為痰液的緣故。

治療的方法，應當辨別風、寒、濕三種邪氣，停留在哪一條經絡的部位，是在體表還是在體內，是虛證還是實證哪一方偏勝，推求它的原因，詳細辨析它的症狀，如果確實是因為三氣而致病，就隨著相關的經脈進行治療，如果不是因為三氣，而是從其他痹證而發病的，就應當隨著那個病症來進行治療。

另外還有水痹與白虎歷節風這些病證，怎麼可以一概而論地施治呢？關鍵在於醫生誠心研究治療，那麼或許就不會有差錯了。