咳嗽門（附論）

咳嗽這種病症，就是古人所說的咳嗽。皮毛與肺相合，皮毛首先感受邪氣，邪氣便隨之侵入肺部。咳嗽並非只有肺臟會受邪致病，五臟六腑都可能引起咳嗽。經書說：秋天被濕邪所傷，冬天必然會咳嗽。一般來說，秋天的主氣是清肅的，如果反而失常，氣就會向上衝逆。

經書說：違逆秋天的氣候，太陰之氣就不能收斂，肺氣就會焦躁脹滿，從而形成咳嗽等病症。

咳是只有聲音而沒有痰，是肺氣受損而不清的緣故；嗽是沒有聲音而有痰，是由脾濕引動痰液造成的；咳嗽則是既有聲音又有痰，是因為邪氣傷了肺，脾濕引動痰液，以至於有聲有痰。

肺是五臟的華蓋，專門主宰氣的運行。氣的清濁既然能分明，就不會咳嗽；清氣不能分明，濁氣就會向上侵犯到華蓋，加上水濕停聚，肺不能保持清肅，就會形成咳嗽了。

《素問·咳論》說：五臟各在它當旺的時令，若感受風寒而咳嗽，發生病變後各有不同，咳嗽不止，就會轉移到六腑，六腑受邪後，也會出現喘咳的症狀，但表現證候各不相同。

凡是臟腑百脈，都從肺獲取氣機，因此咳嗽最初發自肺經，而且傷風的症狀，會畏寒發熱，自汗怕風並咳嗽。

被寒邪所傷的，畏寒發熱，無汗怕冷而咳嗽；被暑邪所傷的，心煩口渴大量飲水而咳嗽；被濕邪所傷的，骨節疼痛，四肢沉重而咳嗽。

被寒邪所傷的，畏寒發熱，無汗怕冷而咳嗽；被暑邪所傷的，心煩口渴大量飲水而咳嗽；被濕邪所傷的，骨節疼痛，四肢沉重而咳嗽。被熱邪所傷的，會出現煩躁不安、口渴想喝水、眼睛發紅、喉嚨腫痛等症狀而咳嗽。

心咳不止，小腸承受病邪，咳嗽與失氣同時發生；肝咳傳變到膽，咳嗽時嘔吐膽汁；脾咳不止，胃承受病邪，咳嗽而嘔吐，嘔吐嚴重時會有蛔蟲排出；肺咳不止，大腸承受病邪，咳嗽時大便失禁；腎咳不止，膀胱承受病邪，咳嗽時小便失禁；久咳不止，三焦承受病邪，咳嗽而腹部脹滿，不想吃東西。這些症狀都是病邪聚積在胃，關聯到肺，使人鼻涕唾液增多、面目浮腫、氣機上逆。

何況房事過度，耗損正氣，身體虛弱，再感受寒邪或飲食生冷，就最容易受寒；燥氣鬱積蒸發，就最容易生熱，或者是傷於風寒，或者是風熱相互搏結。

肺屬金而生水，腎是肺的子臟。由於人不能保養腎水，真元耗散，因為腎虛而泄耗肺氣，最終形成咳嗽。

如果脈浮緩是風邪，適宜用疏散的方法；脈弦緊是寒邪，適宜用溫熱的方法解除；脈沉澀是濕邪，應當用燥濕的方法；脈弦滑在胃口的，是痰邪，應當滌除痰液；脈浮盛在氣口的，是氣逆，應當疏通；脈微細的是虛證，應當補益；脈細數的是虛勞，適宜滋養氣血；脈沉實有力的是氣實證，實證應當瀉下；脈濡弱無力的，是肺氣耗散，應當收斂，各依其類型來治療。

醫生詳細審察，辨證準確後用藥，就不會有差錯失誤，可以成為高明的醫生了。