秘結門（附論）

人體發生便秘，是因為大腸負責傳導運化食物殘渣並排出體外。一般來說，人體依靠五味來滋養五臟，食物消化後的糟粕都歸於大腸，大腸的功能是主導排出而不是容納，有時會停滯積聚而形成結塊。

腎臟主管水液，膀胱是儲存水液的腑，水液積聚在膀胱，而排泄則經由小腸，它們實際上是相通的。然而小腸唯獨與心相應，這是為什麼呢？

因為陰不能沒有陽，水不能沒有火，水火相互調和，上下交通，營氣與衛氣才能運行流通，而且水液運行的通道，遇熱則不通暢，遇冷則無法固攝。

《難經》說：所謂七衝門，指的是嘴唇為飛門，其對應的證候是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，胃的下口是幽門，大腸與小腸交會處是闌門，這就是七衝門。

易老說：肛門與飛門相對，其證候為孤惑，因為是從下方向上衝擊，所以稱為七衝門。而幽門不通暢就會向上衝逆，吸門無法開啟就會導致吞嚥困難、堵塞。

乾燥便秘無法排便，氣機不能上下通暢的，治療關鍵在於幽門，適合使用通幽湯，這是滋潤腸道、去除乾燥的方劑。

因為體質虛弱的人，調養不當，導致三焦氣機運行不暢，無法正常運轉，因而壅塞停滯在腸胃之間，於是形成便秘的疾病。其中有風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘等類型。

風秘是由風邪致病，痰濁凝結在大腸，導致結塊不通；氣秘是因為氣機阻滯，出現肛門重墜、疼痛，心煩胸悶、腹部脹滿，大便乾燥結塊而不通；寒秘是因為年紀大、腸道寒冷，以及有舊病積塊，寒氣凝結阻滯，導致大便祕結。

還有虛秘以及積滯引起的秘結：虛秘是因為年老、血液不足，腸胃乾枯澀滯。況且古人討論這種病證，雖有方劑，但全在於醫者觀察其虛實，根據證候來治療。如果婦女因為產後失血耗氣導致大便祕結，不可胡亂使用疏導通利的藥物，恐怕會損傷元氣，導致病情反覆。

大致上便秘的治療方法，乾燥的就滋潤，澀滯的就滑利，祕結的就疏通，寒冷就溫補，火熱就清涼，風邪就疏散，氣滯就順氣，這是固定的法則，學習的人要誠心體會鑑別。