癆瘵門（附論）（1）

人的稟賦，由天地而生，以心為主宰，腎為根本。

心腎既然生病，精神就會減退而意志渙散，各種疾病由此而生。

《內經·湯液醪醴篇》為什麼說精神不再振作，意志不能治理，所以病不能治好？

這是說精氣敗壞、神氣離去，則營衛之氣不能再收斂，營氣凝澀、衛氣消散，所以病不能治好。

腎藏精與志，是生命的根本，元氣的根基，精神匯聚之處。《靈樞經》說：積蓄精氣、保全神氣，就是這個意思。

人的身體有精而後才有神，如今精神既已敗壞，則心腎不能相互資生，而盜汗、遺濁等病，怎會沒有呢？精，是腎的液；汗，是心的液。心所藏的是神，腎所藏的是精。

心有病則神不能安守於心舍，天天患有心悸怔忡，神志恍惚、失去意志，夜間多做奇怪的夢，攀登高處、涉足險境，有時發生追趕捕捉的行為，有時與鬼交合，睡覺時出盜汗；而腎受病則髓海枯竭，天天精神倦怠，腳膝軟弱無力，遺精白濁。種種虛損疾病，無不是由心腎所引起。

至於人的病情已經到了如此地步，仍然孜孜不倦地貪求財利，留戀於色慾之中，不知道遵守節制禁忌，愈加損傷心腎，以致日益消瘦虛弱而成為癆瘵等疾病。

例如五勞、六極、六損、七傷、五屍、九蟲、十疰，各種骨蒸的證候就是這些。

五勞，是志勞、思勞、憂勞、心勞、瘦勞，這是五臟的病；六極，是氣極、血極、筋極、骨極、肉極、精極，這是六腑的病患；七傷，是心肝脾肺腎以及內外所傷，或為五臟並骨脈所傷，合計為七傷；五屍，是蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍疰；九蟲，是伏蟲、蛔蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲；十疰，是風疰、氣疰、寒疰、生人疰、涼疰、酒疰、食疰、水疰、屍疰、土疰；各種骨蒸，是心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、鬲、宗筋、迴腸、玉房、腦、髓、骨、筋、脈、血、肉。

然而勞極損傷、屍疰各種骨蒸的名稱，已經聽說了，它們感受的原因、患病的症狀，究竟又是怎樣的呢？

回答說：過度保持志節，勞損傷腎，相應形成骨極；事前過度憂慮，勞損傷肺，相應形成氣極；意外過度思慮，勞傷於脾，相應形成肉極；竭盡心力謀劃思慮，勞傷於肝，相應形成筋極；多方運用神思機巧，勞傷於心，相應形成脈極。

勞損到極點使精氣發生變化，產生種種疾病，這不就是五勞相應形成六極的情形嗎。

勞，是指神氣的損耗；傷，是指形貌的損傷。那麼六極的病，又是什麼樣呢？氣極，使人內部空虛，五臟不足，邪氣多、正氣少，不想說話。

血極使人面色缺少光澤，眉髮脫落，恍恍惚惚、容易忘記；筋極使人抽筋，十指爪甲都疼痛，痛苦疲倦不能久站；骨極使人酸痛消瘦，牙齒疼痛，手足煩躁疼痛，不能舉手走動站立；肉極使人瘦弱消瘦，面無血色，飲食不能化生肌肉皮膚；精極使人氣息微弱不足，內部五臟空虛，氣不足，頭髮脫落，悲哀健忘。

六損，是感受寒邪就損傷陽氣，陽虛則陰氣偏盛，所以損是從上向下發展；感受熱邪就損傷陰氣，陰虛則陽氣偏盛，所以損是從下向上發展。

從上向下損的，第一損損傷肺，則皮膚枯聚、毛髮脫落；第二損損傷心，則血脈虛少，不能榮養臟腑；第三損損傷胃，則飲食不能化生肌肉皮膚，如果損傷超過這個程度，病就不可以治療了。

從下向上損的，第一損損傷腎，則骨骼痿弱不能起身；第二損損傷肝，則筋脈弛緩不能自己收縮持物；第三損損傷脾，則肌肉消瘦枯竭。如果損傷超過這個程度，證候就難以治療了。

因此心肺損傷則面色凋敝，肝腎損傷則骨骼痿弱，脾胃損傷則飲食不能消化，這就是所說的六損。

飲食不節制傷脾，思慮太過傷心，色慾太過傷腎，起居沒有規律傷肝，喜、怒、悲、愁太過傷肺，風寒暑濕從外部傷人，飢餓過飽、勞累過度從內部傷身，這就是所說的七傷。如果白天感受病邪就病在營分，夜間感受病邪就病在衛分。營衛循行，內外交替運行，各自按照其所主的時段運行。